Esophagitis التهاب المريء
In some severe cases, untreated esophagitis can lead to alterations in the structure and function of the esophagus.
Treatment focuses on eliminating the cause of the inflammation and making sure to avoid triggers, such as certain foods or allergens. In some cases, using medication to treat the inflammation can also help. If diagnosed rapidly and treated properly, the outlook for esophagitis is good
Causes
Esophagitis is an inflammation of the esophagus, the main symptom is pain.
Several conditions can cause esophagitis. Sometimes, the condition may be caused by more than one factor.
These include:
GERD
This is the most common cause - known as reflux esophagitis. At the lower end of the esophagus, there is a valve that stops acids in the stomach from going back up into the esophagus. This is called the esophageal sphincter.
If the esophageal sphincter is faulty - it does not close and open properly - stomach contents can make their way back up into the esophagus (reflux). GERD can irritate the esophagus, leading to esophagitis.
Allergies
Certain allergies can cause eosinophilic esophagitis, triggered by an allergic reaction. Eosinophils are a type of white blood cell. When there is an allergic reaction or an infection, the numbers of eosinophils in the blood rise and cause inflammation.
Medications
Some medications can cause esophagitis, this is known as drug-induced esophagitis. If drugs are in contact with the esophagus lining for too long, or if a large pill causes irritation as it is swallowed, it can produce inflammation.
This can happen if tablets are swallowed without washing them down with enough water. Residue from the tablet, pill, or capsule may stay in the esophagus. Most commonly, it occurs with some painkillers, antibiotics, drugs to treat potassium deficiency, and certain drugs for the treatment for osteoporosis
Symptoms
Vomiting is one of the most common symptoms of esophagitis, aside from throat pain.
These are the signs and symptoms most commonly linked to esophagitis:
- abdominal pain
- pain and difficulty when swallowing
- food becoming stuck in the esophagus
- lack of appetite
- nausea and possibly vomiting
- cough
- pain in the chest when eating, heartburn
- mouth sores
In children and infants, symptoms include feeding difficulties, and possible failure to thrive, or difficulty gaining adequate weight. At this age, most patients are too young to describe their symptoms.
Treatments
Treatment will depend almost entirely on what caused the inflammation:
Gastroesophagal reflux disease (GERD)
- Acid blockers, including H2-blockers and proton pump inhibitors: These are drugs that have a long-lasting effect on reducing gastric acid production.
- Fundoplication: This is surgery to treat GERD. Part of the stomach is wrapped around the lower esophageal sphincter, which strengthens it and prevents stomach acid from making its way back to the esophagus.
Allergies
- Corticosteroids: These oral medications can reduce allergy-related inflammation, resulting in less inflammation in the esophagus, allowing it to heal.
- Inhaled steroids: Primarily used for the treatment of asthma, inhaled steroids can help reduce the symptoms of eosinophilic esophagitis.
- Proton pump inhibitors: Patients with esophagitis caused by allergies may have good results when prescribed proton pump inhibitors if there is a certain amount of reflux as well.
- Food allergy: The treatment here is simply to eliminate foods that cause allergies. A doctor will usually refer the patient to a qualified dietician, or in some cases to an allergist for testing if it is unclear which foods are related.
- Esophagitis caused by certain medications: The doctor may prescribe an alternative medication, or change how it is given - from solid to liquid form, for example.
- Esophagitis caused by infections: The doctor will probably prescribe a specific medication to fight the infection, depending on whether the pathogen is a virus, fungus, parasite, or bacterium.
- Severe narrowing of the esophagus: A procedure may be performed to dilate the esophagus.
Risk factors
The following are risk factors for GERD, which also raise the chances of developing reflux esophagitis:
- being overweight or obese
- hiatal hernia
- pregnancy
- smoking
- consuming certain foods and drinks in large quantities regularly, such as tomato-based foods, citrus fruits, chocolate, garlic, onions, spicy foods, alcohol, and caffeine
- allergies
- medications, especially having to swallow large pills
- lying down immediately after a meal
- taking medications when lying down, or taking medications before going to bed
- infections, as having a weakened immune system may raise the risk of developing infectious esophagitis
Diagnosis
After asking the patient about their symptoms, their medical history, and carrying out a physical examination, the doctor may order some further diagnostic tests:
Barium X-ray: This provides a well-defined X-rays of the esophagus, which helps the doctor determine whether there is any narrowing or structural alteration in the esophagus.
Endoscopy: A long, thin tube with a small camera at the end is threaded down the patient's throat. By looking at the esophagus and possibly taking a small sample, the physician can determine what caused the inflammation.
Tissue samples: A small amount of tissue may be removed to determine whether the inflammation is caused by an organism, allergy, cancer, or a precancerous change.
Allergy: Some tests may be performed to find out whether the patient is sensitive to one or more allergens. This may involve a skin-prick test, blood test, or elimination diet
في التهاب المريء اليوزيني، يتراكم نوع من خلايا الدم البيضاء (اليوزينات) في بطانة الأنبوب الذي يصل بين فمك ومعدتك (المريء). ويمكن أن يؤدي هذا التراكم، وهو رد فعل تجاه أطعمة أو مثيرات تحسسية أو ارتجاع حمضي، إلى التهاب النسيج المريئي أو تلفه. ويمكن أن يؤدي النسيج المريئي التالف إلى صعوبة في البلع، أو انحشار الطعام في أثناء بلعه.
ويعد التهاب المريء اليوزيني مرضًا مزمنًا في الجهاز المناعي. ولم يتم التعرف عليه إلا في العقدين الماضيين، ولكنه يعتبر الآن سببًا رئيسيًا في مرض الجهاز الهضمي (المعدي المعوي). إن البحث جارٍ، وأغلب الظن أنه سيقود نحو مراجعات في تشخيص التهاب المريء اليوزيني وعلاجه.
الأعراض
تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:
البالغون:
- صعوبة في البلع (عسر البلع)
- التصاق الطعام بالمريء بعد البلع (الانحشار)
- ألم الصدر الموجود عادة في المنتصف ولا يستجيب لمضادات الحموضة
- حرقة الفؤاد المستمرة
- ألم بأعلى البطن
- عدم الاستجابة لدواء لداء الارتداد المعدي المريئي (GERD)
- ارتجاع الطعام غير المهضوم (القلس)
الأطفال:
- صعوبة في التغذية، للرضع
- صعوبة تناول الطعام، عند الأطفال
- القيء
- ألم في البطن
- صعوبة في البلع (عسر البلع)
- التصاق الطعام بالمريء بعد البلع (الانحشار)
- عدم الاستجابة لدواء الارتداد المعدي المريئي
- فشل النمو (ضعف النمو وسوء التغذية وفقدان الوزن)
متى تزور الطبيب
اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني ألم الصدر، ولا سيما إذا كنت تعاني أيضًا ضيق النفس أو ألم الفك أو الذراع. قد تكون هذه أعراضًا تُشير إلى نوبة قلبية.
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أعراضًا شديدة أو متكررة لالتهاب المريء اليوزيني. إذا كنت تتناول أدوية دون وصفة طبية لعلاج حرقة الفؤاد لأكثر من أسبوعين، فحدد موعدًا مع طبيبك
الأسباب
الخلايا الحمضية (اليوزينات) هي نوع شائع لخلايا الدم البيضاء الموجودة في القناة الهضمية الخاصة بك. ومع ذلك، في التهاب المريء اليوزيني، تعاني تفاعل حساسية لمادة خارجية. قد يحدث التفاعل على النحو التالي:
- تفاعل المريء. تتفاعل بطانة المريء للمواد المسببة للحساسية، مثل الأطعمة أو حبوب اللقاح.
- تضاعف الخلايا الحمضية. تتكاثر الخلايا الحمضية في المريء وتنتج بروتينًا يسبب التهابًا.
- تلف المريء. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تندب وتضيق وتكوين لأنسجة ليفية بإفراط في بطانة المريء.
- عسر البلع والإصابة بانسداد. قد تعاني صعوبة في البلع (عسر البلع) أو يصبح الطعام عالقًا عندما تبلع (انسداد).
- أعراض إضافية. قد تعاني أعراضًا أخرى، مثل ألم بالصدر أو ألم بالمعدة.
كان يوجد زيادة كبيرة في عدد الأفراد الذين تم تشخيصهم بالإصابة بالتهاب المريء اليوزيني في العقد الماضي. في البداية، اعتقد الباحثون أن هذا نتيجة لزيادة الوعي بين الأطباء وزيادة إمكانية إجراء الاختبارات. ومع ذلك، تشير الدراسات الآن أن المرض أصبح أكثر شيوعًا بشكل متزايد بالتوازي مع زيادة الربو والحساسية.
عوامل الخطر
ترتبط عوامل الخطر التالية بالتهاب المريء اليوزيني:
- المناخ. إن الأفراد الذين يعيشون في مناخ بارد أو جاف أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المريء اليوزيني عن غيرهم من الذين يعيشون في ظروف مناخية أخرى.
- الفصل. من المرجح تشخيصك بالإصابة بين فصلي الربيع والخريف، ربما بسبب ارتفاع مستويات حبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية الأخرى وزيادة ميول الأشخاص للخروج.
- الجنس. التهاب المريء اليوزيني أكثر شيوعًا في الذكور عن الإناث.
- التاريخ العائلي. يعتقد الأطباء أن التهاب المريء اليوزيني قد ينتقل في العائلة (له عامل وراثي). إذا أصيب أفراد عائلتك بالتهاب المريء اليوزيني، تزيد فرصة تشخيصك بالمرض.
- الحساسية والربو. إذا كنت تعاني من الحساسية البيئية أو حساسية الأطعمة أو الربو أو التهاب الجلد التأتبي أو مرض مزمن بالجهاز التنفسي، فمن المحتمل تشخيصك بالتهاب المريء اليوزيني.
- العمر. في الأصل كان يُعتقد أن التهاب المريء اليوزيني أحد أمراض الطفولة، ولكنه يُعرف الآن أنه شائع أيضًا في البالغين. تختلف الأعراض إلى حد ما بين الأطفال والبالغين.
المضاعفات
قد يؤدي التهاب المريء اليوزيني لدى البعض إلى ما يلي:
- تندّب المريء وضيقه. يصعّب ذلك البلع، وستتعرض على الأرجح إلى انحشار الطعام.
- تلف المريء. نظرًا إلى التهاب المريء، قد يسبب التنظير ثقوبًا أو تمزقات في النسيج المبطّن للمريء. يمكن أن يكون التمزق كذلك ذا صلة بالتهوع الذي يشعر به بعض الأشخاص عندما ينحشر الطعام في المريء
التشخيص
سيضع طبيبك في الاعتبار أعراضك ونتائج الفحوصات لتشخيص التهاب المريء اليوزيني. وهذا يشمل تحديد ما إذا كان لديك داء الارتداد المعدي المريئي (GERD).
تشمل فحوصات تشخيص التهاب المريء اليوزيني:
- التنظير العلوي. سيستخدم طبيبك أنبوبًا ضيقًا طويلاً (منظارًا) يحتوي على ضوء وكاميرا صغيرة ويدخله من خلال فمك وصولاً إلى المريء. سيفحص الطبيب بطانة المريء بحثًا عن أي التهاب وتورم وحلقات أفقية وتجاعيد رأسية وتضيق (ضيق) وبقع بيضاء. سيبدو المريء طبيعيًا لدى بعض الأشخاص الذين يعانون التهاب المريء اليوزيني.
- الخزعة. في أثناء التنظير الباطني، سيجري طبيبك خزعة للمريء. تنطوي الخزعة على إزالة جزء صغير من الأنسجة. من المرجح أن يأخذ طبيبك عينات متعددة من المريء ثم يفحص الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا الحمضية.
- اختبارات الدم. إذا اشتبه الأطباء في الإصابة بالتهاب المريء اليوزيني، فقد تخضع لبعض الفحوصات الإضافية للتأكد من التشخيص والبدء في البحث عن مصادر تفاعلات الحساسية لديك (مسببات الحساسية). قد تُجري اختبارات الدم للبحث عن عدد الخلايا الحمضية أو إجمالي مستويات الغلوبيولين المناعي Eالذي يزيد عن الطبيعي، والذي يشير إلى وجود حساسية.
العلاج
يُعد التهاب المريء اليوزيني مرضًا انتكاسيًا مزمنًا، مما يعني أن معظم الأشخاص يجب أن يخضعوا لعلاج مستمر للتحكم في الأعراض. سيشمل العلاج واحدًا أو أكثر مما يلي:
العلاج الغذائي
اعتمادًا على رد فعلك تجاه اختبارات الحساسية الغذائية، قد يوصي طبيبك بأن تتوقف عن تناول بعض الأطعمة، مثل منتجات الألبان أو القمح، لتخفيف الأعراض والحد من الالتهاب. في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة لنظام غذائي مقيد بشكل أكبر.
الدواء
- مثبطات مضخة البروتون (PPI). من المحتمل أن يصف طبيبك في البداية حاصرًا للحامض، مثل مثبطات مضخة البروتون. هذا العلاج هو الأسهل في الاستخدام، ولكن معظم الأعراض لدى الأشخاص لا تتحسن.
- ستيرويد موضعي. إذا لم تستجب لمثبطات مضخة البروتون، فمن المرجح عندها أن يصف طبيبك ستيرويدًا موضعيًا، مثل فلوتيكازون أو بيوديسونيد، وهو عبارة عن سائل يتم ابتلاعه لعلاج التهاب المريء اليوزيني. لا يتم امتصاص هذا النوع من الستيرويد في مجرى الدم؛ لذلك من غير المحتمل أن تكون له الآثار الجانبية المعتادة التي كثيرًا ما ترتبط بالستيرويدات.
التوسيع
إذا كنت تعاني تضيقًا شديدًا (ضيقًا) في المريء، فقد يوصي طبيبك بإجراء توسيع (تمدد) للمساعدة في جعل البلع أسهل. قد يستخدم التوسيع إذا لم يكن استخدام الستيرويدات مفيدًا. أو يكون التوسيع خيارًا لتجنب الاستخدام المستمر للدواء
