peptic ulcer القرح الهضمية

𝙏𝙝𝙞𝙨 𝙨𝙪𝙗𝙟𝙚𝙘𝙩 𝙞𝙨 𝙘𝙤𝙥𝙮 𝙛𝙧𝙤𝙢 𝙖𝙣𝙤𝙩𝙝𝙚𝙧 𝙧𝙚𝙨𝙤𝙪𝙧𝙘𝙚𝙨

A peptic ulcer is a sore that forms when digestive juices wear away the lining of the digestive system. A peptic ulcer can occur in the lining of the stomach, duodenum, or lower part of the esophagus. Symptoms can include indigestion-like pain, nausea, and weight loss

Globally, it is estimated that up to  10 % of adults are affected by peptic ulcers at least once in their lifetime. In the United States, around 500000 people develop a peptic ulcer each year.

When a peptic ulcer affects the stomach, it is called a gastric ulcer, one in the duodenum is called a duodenal ulcer, and an esophageal ulcer is an ulcer in the esophagus.

The most common causes are Helicobacter pylori (H. pylori) bacteria and the use of NSAID 

one of the most common symptoms of peptic ulcers is indigestion-like pain.

The pain may occur anywhere from the belly button to the breastbone. It can be brief or may last for hours. It is more severe when the stomach is empty or right after eating (depending on where it is located); sometimes it is worse during sleep. Eating certain foods may relieve it, and some foods may make it worse.

Other symptoms include:

 •   difficulty swallowing food

 •   food that is eaten comes back up

 •   feeling unwell after eating

 •   weight loss

 •   loss of appetite

 •   vomiting blood

 •   black and tarry stools, or stools with dark red blood

 •   nausea and vomiting that is especially persistent and severe

Complications

 •   internal bleeding

 •   hemodynamic instability, a result of internal bleeding which can affect multiple organs and be a serious complication

 •   peritonitis, in which the ulcer bores a hole through the wall of the stomach or small intestine

 •   scar tissue

 •   pyloric stenosis, a chronic inflammation in the lining of the stomach or duodenum

Treatment

The type of treatment usually depends on what caused the peptic ulcer. Treatment will focus on either lowering stomach acid levels so that the ulcer can heal, or eradicating the H. pylori infection.

Proton pump inhibitors (PPIs)

PPIs reduce the amount of acid the stomach produces. They are prescribed for patients who test negative for H. pylori infection. Treatment usually lasts 1-2 months, but if the ulcer is severe, treatment may last longer.

H. pylori infection treatment

Patients infected with H. pylori will usually need PPIs and antibiotics. This treatment is effective in most patients, and the ulcer will start to disappear within days. When treatment is over, the individual will have to be tested again to make sure the H. pylori have gone. If necessary, they will undergo another course of different antibiotics.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs

If the ulcer comes from NSAIDs, the patient will have to stop taking them. Alternatives include acetaminophen. If the person cannot stop taking NSAIDs, the doctor may minimize the dosage and review the patient's need for them later. Another medication may be prescribed long term, alongside the NSAID.

Follow-up treatment

Even after the ulcer has healed and treatment has been completed, the patient may still have indigestion. In such cases, the doctor might advise some diet and lifestyle changes. If symptoms persist, low-dose PPI or H2-receptor antagonists might be prescribed. In severe cases with bleeding, an endoscopy may be needed to stop the bleeding at the ulcer site.

Diet

Dietary changes can be important for treating and preventing peptic ulcers.

It is important to avoid foods and flavorings that induce the stomach to produce acids, such as chili powder, garlic, black pepper, and caffeine. Alcohol has the same effect on the stomach and should also be avoided

Causes

Peptic ulcers normally occur because of:

 •   H. pylori bacteria

 •   non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

H. pylori bacteria are responsible for the majority of gastric and duodenal ulcers. NSAIDs are a less likely cause

How do non-steroidal anti-inflammatory drugs cause ulcers?

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) are medications for headache , period pain and other pains. Examples include aspirin and ibuprofen. Many NSAIDare available without a prescription.

They lower the stomach's ability to make a protective layer of mucus. This makes it more susceptible to damage by stomach acid. NSAIDs can also affect the flow of blood to the stomach, reducing the body's ability to repair cells.

Diagnosis

A patient's description of symptoms will normally cause a doctor to suspect a peptic ulcer.

Tests that can confirm a diagnosis include:

 •   a blood test to check for H. pylori, though a positive test does not always mean there is an active infection

 •   a breath test, using a radioactive carbon atom to detect H. pylori

 •   a stool antigen test to detect H. pylori in the feces

 •   an upper gastrointestinal (GI) X-ray to identify ulcers

An endoscopy may also be used. This involves a long, narrow tube with a camera attached to the end is threaded down the patient's throat and into the stomach and duodenum. This is the best diagnostic test.

If an ulcer is detected, the doctor may take a biopsy (a small sample of tissue) for examination under a microscope. A biopsy can test for H. pylori and look for evidence of cancer The endoscopy may be repeated a few months later to determine whether the ulcer is healing

القرح الهضمية هي قروح مفتوحة تُصيب الغشاء المبطن للمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. وأكثر الأعراض شيوعًا للقرحة الهضمية هي الشعور بألم في المعدة.

وتشمل القرح الهضمية ما يلي:

 • قرح هضمية تُصيب داخل المعدة

 • قرح الاثناعشري التي تُصيب الجزء الداخلي من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)

أكثر الأسباب شيوعًا للإصابة بالقرح الهضمية هي العدوى ببكتيريا الهليكوباكتر بيلوري (H. pylori) والاستخدام طويل الأمد للأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) (أدفيل، وأليف، وغيرهما). لا يؤدي الضغط العصبي وتناول الأغذية كثيرة التوابل إلى الإصابة بالقرحة الهضمية. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض لديك

الأعراض

 • ألم حارق بالمعدة.

 • الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ أو التجشؤ

 • عدم تحمُّل الطعام الدهني.

 • حرقة الفؤاد (حرقة المعدة)

 • الغثيان

 • 

إن أكثر الأعراض شيوعًا للقرحة الهضمية هو ألم حارق بالمعدة. يُفاقم حمض المعدة من شدة الألم، ويكون مشابهًا لألم خُلوِّ المعدة. في كثير من الأوقات يُمكن تخفيف الألم بواسطة تناول أطعمة معينة تخفف من حموضة المعدة، أو تناول أحد الأدوية التي تُقلل الحموضة، ولكن قد يعود الألم بعد ذلكَ. وقد يزداد الألم بين الوجبات وأثناء الليل.

لا تَظهر الأعراض لدى ثلاثة أرباع الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية.

في أحيان قليلة، قد تتسبَّب القرحة الهضمية في علامات وأعراض شديدة مثل:

 • القيء أو تقيؤ الدم، والذي قد يبدو لونه أحمر أو أسود.

 • وجود دم داكن في البراز، أو براز أسود أو قطراني

 • صعوبة في التَّنفُّس

 • الشعور بالإغماء

 • الغثيان أو القيء

 • فُقدان الوَزن غير المُبرَّر

 • تغيُّرات في الشهية.  

الأسباب

تحدث القُرح الهضمية عندما يتسبَّب الحمض الموجود في السبيل الهضمي في تآكُل السطح الداخلي للمعدة أو الأمعاء الدقيقة. يمكن أن ينشأ عن الحمض قرحة مفتوحة مؤلِمة قد تسبِّب النزف.

يُبطَّن السبيل الهضمي بطبقة مخاطية تحميه من الحمض في الحالات الطبيعية. ولكن إن زادت كمية الحمض أو نقصت كمية المخاط، فقد تُصاب بقرحة. تتضمن الأسباب الشائعة:

 • الإصابة بأحد أنواع البكتيريا. تعيش بكتيريا الملوية البوالية في الغالب في الطبقة المخاطية التي تغطي الأنسجة المبطِّنة للمعدة والأمعاء الدقيقة وتحميها. وعادةً، لا تسبب بكتيريا الملوية البوابية حدوث مشكلات، ولكن يمكن أن تسبب التهابًا في الطبقة الداخلية للمعدة، محدثةً قرحة. لم تتضح بعد كيفية انتشار عدوى بكتيريا الملوية البوابية. وقد تنتقل من شخص إلى آخر عن طريق التقارب الجسدي، مثل التقبيل. قد يُصاب الأشخاص كذلك بعدوى بكتيريا الملوية البوابية عن طريق الطعام والشراب.

 • الاستخدام المنتظِم لبعض مسكِّنات الألم. قد يسبب تناول الأسبرين، بالإضافة إلى بعض الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية والمسكِّنات التي تُصرف بوصفة طبية المعروفة بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) تهيُّج بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة أو التهابها

وتتضمن هذه الأدوية أيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف، أنابروكس، وغيرهما)، والكيتوبروفين وغيرهم. ولكنها لا تشمل الأسِيتامينُوفين (تايلينول). يشيع حدوث القرح الهضمية في كبار السن الذين يتناولون هذه المسكنات كثيرًا أو في الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لعلاج الالتهاب المفصلي العظمي.

 • أدوية أخرى. وقد يزيد تناوُل بعض الأدوية الأخرى إلى جانب الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مثل الستيرويدات ومضادات التجلُّط، والأسبرين المنخفض الجرعة، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والأليندرونات (فوزاماكس)، وريزدونونات (اكتونيل)، إلى حَدٍّ كبير من فرصة الإصابة بالقرح.

عوامل الخطر

بالإضافة لتناول مضادات الالْتهاب غير الستيرويدية، فقد تزداد مخاطر إصابتكَ بالقرحة الهضمية إذا كنتَ:

 • تدخن. قد يَزيد التدخين من احتمالية الإصابة بالقرح الهضمية لدى الأشخاص المصابين ببكتيريا الملوية البوابية.

 • تشرب الكحوليات. يمكن للكحول أن يُهيِّج البطانة المخاطية للمعدة ويتسبَّب في تآكلها، وهذا يزيد من كمية الحمض الذي تنتجه المعدة.

 • مصابًا بتوتر لم يعالَج.

 • تأكل الأطعمة الكثيرة التوابل

 المضاعفات

ترك قُرَح المعدة من دون علاج قد يُؤدِّي إلى:

 • النزيف الداخلي. قد يَحدُث النزيف كفقدان بطيء للدم يُؤدِّي إلى فقر الدم، أو كفقدان شديد للدم قد يتطلَّب المكوث في المستشفى أو نقل الدم. قد يُسبِّب فقدان الدم الشديد قيئًا أسود أو به دم أو برازًا أسود أو به دم.

 • العدوى. قد تأكل قُرَح المعدة ثقبًا (فتقًا) خلال حائط المعدة أو الأمعاء الدقيقة، مما يُعرِّضك لخطر العدوى الشديدة في تجويف البطن.

 • الانسداد. قد تمنع قُرَح المعدة مرور الطعام خلال الفناة الهضمية؛ مما يُسبِّب شعورك بالامتلاء بسهولة، والقيء، وفقدان الوزن من خلال التورُّم من الالتهاب أو التندُّب