Multiple sclerosis التصلب المتعدد

It is not possible to predict how multiple sclerosis (MS) will progress in any individual.

Some people have mild symptoms, such as blurred vision and numbness and tingling in the limbs. In severe cases, a person may experience paralysis, vision loss, and mobility problems. However, this is rare.

It is difficult to know precisely how many people have MS. According to the National Institute for Neurological Disorders and Stroke (NINDS), 250,000–350,000 people in the United States are living with MS.

The National Multiple Sclerosis Society estimate the number could be closer to 1 million.

However, new treatments are proving effective at slowing the disease.

What is MS?

Pain, weakness, and tingling are common symptoms of MS.

Scientists do not know exactly what causes MS, but they believe it is an autoimmune disorder that affects the central nervous system (CNS). When a person has an autoimmune disease, the immune system attacks healthy tissue, just as it might attack a virus or bacteria.

In the case of MS, the immune system attacks the myelin sheath that surrounds and protects the nerve fibers, causing inflammation. Myelin also helps the nerves conduct electrical signals quickly and efficiently.

Multiple sclerosis means "scar tissue in multiple areas."

When the myelin sheath disappears or sustains damage in multiple areas, it leaves a scar, or sclerosis. Doctors also call these areas plaques or lesions. They mainly affect:

• the brain stem
• the cerebellum, which coordinates movement and controls balance
• the spinal cord
• the optic nerves
• white matter in some regions of the brain

As more lesions develop, nerve fibers can break or become damaged. As a result, the electrical impulses from the brain do not flow smoothly to the target nerve. This means that the body cannot carry out certain functions.

Types of MS

There are four types of MS:

Clinically isolated syndrome (CIS): This is a single, first episode, with symptoms lasting at least 24 hours. If another episode occurs at a later date, a doctor will diagnose relapse-remitting MS.

Relapse-remitting MS (RRMS): This is the most common form, affecting around 85% of people with MS. RRMS involves episodes of new or increasing symptoms, followed by periods of remission, during which symptoms go away partially or totally.

Primary progressive MS (PPMS): Symptoms worsen progressively, without early relapses or remissions. Some people may experience times of stability and periods when symptoms worsen and then get better. Around 15% of people with MS have PPMS.

Secondary progressive MS (SPMS): At first, people will experience episodes of relapse and remission, but then the disease will start to progress steadily

Symptoms

Vision changes can be an early sign of MS.

Because MS affects the CNS, which controls all the actions in the body, symptoms can affect any part of the body.

The most common symptoms of MS are:

Muscle weakness: People may develop weak muscles due to lack of use or stimulation due to nerve damage.

Numbness and tingling: A pins and needles-type sensation is one of the earliest symptoms of MS that can affect the face, body, or arms and legs.

Lhermitte's sign: A person may experience a sensation like an electric shock when they move their neck, known as Lhermitte's sign.

Bladder problems: A person may have difficulty emptying their bladder or need to urinate frequently or suddenly (urge incontinence). Loss of bladder control is an early sign of MS.

Bowel problems: Constipation can cause fecal impaction, which can lead to bowel incontinence.

Fatigue: This can undermine a person's ability to function at work or at home. Fatigue is one of the most common symptoms of MS.

Dizziness and vertigo: These are common problems, along with balance and coordination issues.

Sexual dysfunction: Both males and females may lose interest in sex.

Spasticity and muscle spasms: This is an early sign of MS. Damaged nerve fibers in the spinal cord and brain can cause painful muscle spasms, particularly in the legs.

Tremor: Some people with MS may experience involuntary quivering movements.

Vision problems: Some people may experience double or blurred vision, a partial or total loss of vision, or red-green color distortion. This usually affects one eye at a time. Inflammation of the optic nerve can result in pain when the eye moves. Vision problems are an early sign of MS.

Gait and mobility changes: MS can change the way people walk, because of muscle weakness and problems with balance, dizziness, and fatigue.

Emotional changes and depression: Demyelination and nerve-fiber damage in the brain can trigger emotional changes.

Learning and memory problems: These can make it difficult to concentrate, plan, learn, prioritize, and multitask.

Pain: Pain is a common symptom in MS. Neuropathic pain is directly due to MS. Other types of pain occur because of weakness or stiffness of muscles.

Less common symptoms include:

• headache
• hearing loss
• itching
• respiratory or breathing problems
• seizures
• speech disorders
• swallowing problems

There is also a higher risk of:

• urinary tract infections
• reduced activity and loss of mobility

These can impact a person's work and social life.

In the later stages, people may experience changes in perception and thinking and sensitivity to heat.

MS affects individuals differently. For some, it starts with a subtle sensation, and their symptoms do not progress for months or years. Sometimes, symptoms worsen rapidly, within weeks or months.

A few people will only have mild symptoms, and others will experience significant changes that lead to disability. However, most people will experience times when symptoms worsen and then get better.

Lhermitte's sign is a common symptom of MS that happens when a person moves their head. Find out more here.

Causes and risk factors

Scientists do not really know what causes MS, but risk factors include:

Age: Most people receive a diagnosis between the ages of 20 and 40 years.

Sex: Most forms of MS are twice as likely to affect women than men.

Genetic factors: Susceptibility may pass down in the genes, but scientists believe an environmental trigger is also necessary for MS to develop, even in people with specific genetic features.

Smoking: People who smoke appear to be more likely to develop MS. They tend to have more lesions and brain shrinkage than non-smokers.

Infections: Exposure to viruses, such as Epstein-Barr virus (EBV), or mononucleosis, may increase a person's risk of developing MS, but research has not shown a definite link. Other viruses that may play a role include human herpes virus type 6 (HHV6) and mycoplasma pneumonia.

Vitamin D deficiency: MS is more common among people who have less exposure to bright sunlight, which is necessary for the body to create vitamin D. Some experts think that low levels of vitamin D may affect the way the immune system works.

Vitamin B12 deficiency: The body uses vitamin B when it produces myelin. A lack of this vitamin may increase the risk of neurological diseases, such as MS.

Previous theories have included exposure to canine distemper, physical trauma, or aspartame, an artificial sweetener, but there is no evidence to support these

There is probably no single trigger for MS, but multiple factors may contribute.

Diagnosis

The doctor will carry out a physical and neurological examination, ask about symptoms, and consider the person's medical history.

No single test can confirm a diagnosis, so a doctor will use several strategies when deciding whether a person meets the criteria for a diagnosis.

These include:

MRI scans of the brain and spinal cord, which may reveal lesions

spinal fluid analysis, which may identify antibodies that suggest a previous infection

an evoked potential test, which measures electrical activity in response to stimuli

Other conditions have symptoms that are similar to those of MS, so a doctor may suggest other tests to assess for other possible causes.

If the doctor diagnoses MS, they will need to identify what type it is and whether it is active or not. The person may need more tests in the future to assess for further changes

Treatment

female patient listening to female doctor

A doctor can help the individual find treatment to suit them.

There is no cure for MS, but treatment is available that can:

slow the progression and reduce the number and severity of relapses

relieve symptoms

Some people also use complementary and alternative therapies, but research does not always confirm the usefulness of these.

Medications to slow progression

Several disease-modifying therapies (DMTs) have approval from the Food and Drug Administration (FDA) for the relapsing forms of MS. These work by changing the way the immune system functions.

A doctor may give some of these by mouth, some by injection, and some as an infusion. How often the person needs to take them and whether or not they can do this at home will depend on the drug.

The following DMTs currently have approval:

Injectable medications

interferon beta 1-a (Avonex and Rebif)

interferon beta-1b (Betaseron and Extavia)

glatiramer acetate: (Copaxone and Glatopa)

peginterferon beta-1a) (Plegridy)

Oral medications

teriflunomide (Aubagio)

fingolimod (Gilenya)

dimethyl fumarate (Tecfidera)

mavenclad (cladribine)

mayzent (siponimod)

Infused medications

alemtuzumab (Lemtrada)

mitoxantrone (Novantrone)

ocrelizumab (Ocrevus)

natalizumab (Tysabri)

Current guidelines recommend using these drugs from the early stages, as there is a good chance that they can slow the progression of MS, especially if the person takes them when symptoms are not yet severe.

Some drugs are more useful at specific stages. For example, a doctor may prescribe mitoxantrone at a later, more severe stage of MS.

A doctor will monitor how well a drug is working, as there may be adverse effects, and the same drugs do not suit everyone. New drug options coming onto the market are proving to be safer and more effective than some existing ones.

Adverse effects of immunosuppressant drugs include a higher risk of infections. Some medications may also harm the liver.

If a person notices adverse effects or if their symptoms get worse, they should seek medical advice.

Medications for relieving symptoms during a flare

Other drugs are useful when a person experiences a worsening of symptoms, during a flare. They will not need these drugs all the time.

Corticosteroids: These reduce inflammation and suppress the immune system. They can treat an acute flare-up of symptoms in certain types of MS. Examples include Solu-Medrol (methylprednisolone) and Deltasone (prednisone). Steroids can have adverse effects if a person uses them too often, and they are not likely to provide any long-term benefit.

Behavioral changes: If vision problems occur, a doctor may recommend resting the eyes from time to time or limiting screen time. A person with MS may need to learn to rest when fatigue sets in and to pace themselves so they can complete activities.

Problems with mobility and balance: Physical therapy and walking devices, such as a cane, may help. The drug dalfampridine (Ampyra) may also prove useful.

Tremor: A person may use assistive devices or attach weights to the limbs to reduce shaking. Medications may also help with tremors.

Fatigue: Getting enough rest and avoiding heat can help. Physical and occupational therapy can help teach people more comfortable ways to do things. Assistive devices, such as a mobility scooter, can help conserve energy. Medication or counseling may help boost energy by improving sleep.

Pain: A doctor may prescribe anticonvulsant or antispasmodic drugs or alcohol injections to relieve trigeminal neuralgia, a sharp pain that affects the face. Pain relief medication, such as gabapentin, may help with body pain. There are also medications to relieve muscle pain and cramping in MS.

Bladder and bowel problems: Some medications and dietary changes can help resolve these.

Depression: A doctor may prescribe a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), as these are less likely to cause fatigue than other antidepressant drugs.

Cognitive changes: Donepezil, a drug for Alzheimer's, may help some people.

Learn more here about how to manage an exacerbation of MS.

Complementary and alternative therapies

The following may help with different aspects of MS:

heat and massage treatment for pain

acupuncture for pain and gait

stress management to boost mood

exercise to maintain strength and flexibility, reduce stiffness, and boost mood

a healthful diet with plenty of fresh fruits, vegetables, and fiber

quitting or avoiding smoking

Various supplements are available for purchase online, including vitamin D and Omega-3 supplements.

Some people use these, although scientists have not proven that they will help. A person should not use supplements without first consulting their doctor.

What is a healthful diet for a person with MS? Find out here.

Medical marijuana

Studies have suggested that cannabis may help relieve pain, muscle stiffness, and insomnia. However, there is not enough evidence to confirm this.

People should also note that:

There is a difference between using street cannabis and medical cannabis.

Not all forms of cannabis are legal in all states

Rehabilitation and physical therapy

multiple sclerosis stages physical therapy

Physical therapy can help with strength and flexibility.

Rehabilitation can help improve or maintain a person's ability to perform effectively at home and work.

Programs generally include:

Physical therapy: This aims to provide the skills to maintain and restore maximum movement and functional ability.

Occupational therapy: The therapeutic use of work, self-care, and play may help maintain mental and physical function.

Speech and swallowing therapy: A speech and language therapist will carry out specialized training for those who need it.

Cognitive rehabilitation: This helps people manage specific problems in thinking and perception.

Vocational rehabilitation: This helps a person whose life has changed with MS to make career plans, learn job skills, get and keep a job.

Plasma exchange

Plasma exchange involves withdrawing blood from the individual, removing the plasma, replacing it with new plasma, and transfusing it back into the person.

This process removes the antibodies in the blood that are attacking parts of the person's body, but whether it can help people with MS is unclear. Studies have produced mixed results.

Plasma exchange is usually only suitable for severe MS attacks.

Stem cell therapy

Scientists are looking into the use of stem cell therapy to regenerate various body cells and restore function to those who have lost it due to a health condition.

Researchers hope that one day, stem cell therapy techniques may be able to reverse the damage done by MS and restore functionality in the nervous system

التصلب المتعدد (MS) هو مرض من المحتمل أن يُعيق الدماغ والحبل النخاعي (الجهاز العصبي المركزي).

في مرض التصلب المتعدد، يهاجم الجهاز المناعي غمد الحماية (المايلين) الذي يغطي ألياف الأعصاب، ويسبب مشاكل في الاتصال بين دماغك وبقية جسمك. في النهاية، يمكن أن يسبب المرض تلفًا أو تدهورًا دائمين للأعصاب.

تختلف علامات وأعراض التصلب المتعدد على نطاق واسع، وتعتمد على مقدار تلف الأعصاب، وأي الأعصاب مُصابة. بعض الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الحاد قد يفقدون القدرة على المشي وحدهم أو نهائيًّا، بينما قد يمر الآخرون بفترات طويلة من الهدوء دون أي أعراض جديدة.

لا يوجد علاج شافٍ تمامًا للتصلب المتعدد حتى اللحظة. ومع ذلك، يمكن أن تساعد العلاجات في سرعة التعافي من النوبات، وتعديل مسار المرض وعلاج الأعراض

الأعراض

تلف الجهاز العصبي المتعلق بالتصلب المتعدد

تلف الميالين والجهاز العصبي

قد تختلف علامات وأعراض التصلب المتعدد اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر وخلال مسار المرض وفقًا لمكان الألياف العصبية المصابة. غالبًا ما تؤثر الأعراض على الحركة، مثل:

تنميل أو ضعف في أحد الأطراف أو أكثر يحدث عادةً على جانب واحد من جسمك في المرة الواحدة، أو الساقين والجذع

أحاسيس مشابهة للصدمة الكهربائية التي تصاحبها حركات معينة في الرقبة، وخصوصًا انحناء الرقبة للأمام (علامة ليرميت)

الرُعاش أو انعدام التنسيق أو المشية غير المتزنة

تُعد مشكلات الرؤية شائعة أيضًا، ويشمل ذلك:

فقدانًا جزئيًّا أو كليًّا للرؤية، عادةً في عين واحدة في المرة الواحدة، وغالبًا يصاحبه شعور بالألم أثناء حركة العين

رؤية مزدوجة لمدة طويلة

رؤية ضبابية

قد تشمل أعراض التصلب المتعدد أيضًا ما يلي:

تداخُل الكلام

الإرهاق

الدوخة

وخزًا أو ألمًا في أجزاء من الجسم

مشكلات في الوظيفة الجنسية ووظائف الأمعاء والمثانة

متى تزور الطبيب

يُرجى الرجوع إلى الطبيب إذاعانيت من الأعراض السابقة لأسباب مجهولة.

مسار المرض

معظم الأشخاص المصابين بالتصلُّب المتعدِّد لديهم مسار المرض الانتكاسي-السكوني. إنهم يمرون بفترات من الأعراض الجديدة أو الانتكاسات التي تظهر على مدار أيام أو أسابيع وعادةً ما تتحسن تلك الأعراض والانتكاسات كليًّا أو جزئيًّا. ويلي تلك الانتكاسات فترات ساكنة من هَدْأَة المرض التي يمكن أن تستمر لأشهر أو حتى لسنوات.

يمكن أن تجعل بعض الزيادات الطفيفة في درجة حرارة الجسم علامات وأعراض مرض التصلُّب المتعدِّد تتفاقم بشكل مؤقت، ولكن هذه الزيادات لا تُعَد انتكاسات للمرض.

حوالي 60 إلى 70 في المائة من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الانتكاسي-السكوني تظهر لديهم في نهاية المطاف أعراض تتطور بشكل ثابت، مصحوبة أو غير مصحوبة بفترات هدأة، والمعروفة باسم التصلب المتعدد الانتكاسي- السكوني.

يتضمن تفاقم الأعراض عادةً مشكلات في التحرك والمشي. إن معدل تطور المرض يختلف كثيرا ما بين الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الانتكاسي-السكوني.

بعض الأشخاص المصابين بالتصلُّب المتعدد يمرون أولاً ببداية تدريجية ثم تطور مُطرد للعلامات والأعراض دون حدوث أي انتكاسات. وهذا هو ما يعرف باسم التصلُّب المتعدد الانتكاسي-السكوني

الأسباب

لا يوجد سبب معروف للتصلُّب المتعدِّد. حيث يُعَد أحد أمراض المناعة الذاتية، الذي يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم أنسجته. في حالة التصلُّب المتعدِّد، يدمر هذا التعطل الذي يصيب الجهاز المناعي المادة الدهنية (المايلين) التي تغطي الألياف العصبية في الدماغ والحبل النخاعي وتحميها.

وتُشبِه مادةُ المايلين المادةَ العازلة التي تغطي الأسلاك الكهربائية. وعند تدمير هذا الغطاء الواقي وظهور الألياف العصبية، قد يبطؤ وصول الرسائل العصبية من خلال هذا العصب أو يعاق كليًّا. وقد يتعرض العصب نفسه للتلف.

ومن غير الواضح السبب وراء إصابة بعض الأشخاص بمرض التصلُّب المتعدِّد وعدم إصابة آخرين به. يبدو أن هناكَ تركيبة من العوامل الوراثية والبيئية مسؤولة عن هذا الأمر.

عوامل الخطر

قد تُؤدِّي هذه العوامل إلى زيادة خطر إصابتكَ بالتصلُّب المتعدِّد:

العمر. يُمكن أن يحدث التصلُّب المتعدِّد في أي عمر، لكنه يُصيب عادةً الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16-55 عامًا.

الجنس. ترتفع نسبة إصابة النساء بالتصلُّب المتعدِّد المتكرِّر الانتكاس بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات مقارنةً بالرجال.

التاريخ العائلي. إذا كان أحد والديكَ أو إخوتكَ مصابًا بمرض التصلُّب المتعدِّد، فإنك أكثر عرضةً للإصابة بهذا المرض.

بعض الإصابات. ترتبط مجموعة متنوِّعة من الفيروسات بمرض التصلُّب المتعدِّد، بما في ذلك فيروس إبشتاين-بار، وهو الفيروس الذي يُسبِّب كريات الدم البيضاء المُعدية.

العِرق. يزداد خطر الإصابة بمرض التصلُّب المتعدِّد بين الأشخاص ذوي البشرة البيضاء، وتحديدًا أولئك المنحدِرِين من أوروبا الشمالية. بينما يُعَدُّ الأشخاص ذوو الأصول الآسيوية أو الأفريقية أو الأمريكية الأصلية أقل عرضةً للإصابة بالمرض.

المناخ. يُعَدُّ مرض التصلُّب المتعدِّد أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ المعتدل، بما في ذلك كندا وشمال الولايات المتحدة ونيوزيلندا وجنوب شرق أستراليا وأوروبا.

فيتامين D. يرتبط وجود مستويات منخفضة من فيتامين D وعدم التعرُّض لأشعة الشمس بما يكفي ارتباطًا وثيقًا بارتفاع خطر الإصابة بمرض التصلُّب المتعدِّد.

بعض أمراض المناعة الذاتية. يزداد خطر إصابتكَ بمرض التصلُّب المتعدِّد قليلًا إذا كنتَ مصابًا بمرض الغدة الدرقية أو داء السكري من النوع 1 أو مرض الأمعاء الالتهابي.

التدخين. يُعَدُّ المُدخِّنون، مِمَّن لديهم حدث أولي من الأعراض يحتمل أن يُشير إلى مرض التصلُّب المتعدِّد، أكثر عرضةً على الأرجح لأن يكون لديهم حدث ثانٍ يُؤكِّد إصابتهم بمرض التصلُّب المتعدِّد المتكرِّر الانتكاس مقارنةً بغير المدخِّنين.

المضاعفات

قد يصاب الأشخاص المصابون بالتصلُّب المتعدد أيضًا بما يلي:

تيبُّس العضلات أو التشنجات

الشلل، وعادة يكون في الأرجل

مشكلات في المثانة أو الأمعاء أو الوظائف الجنسية

تغيرات عقلية، مثل النسيان أو التقلُّبات المزاجية

الاكتئاب

الصرع

التشخيص

اختبار عصبي للتحقق من منعكسات الركبة

الاختبار العصبي

لا تتوفَّر اختبارات محدَّدة تكشف الإصابة بالتصلُّب المتعدِّد. ولكن يعتمد تشخيص التصلُّب المتعدِّد في الغالب على استبعاد الحالات الأخرى التي قد تتَّسِم بنفس العلامات والأعراض، وهو ما يُعرَف باسم التشخيص التفريقي.

من المحتمَل أن يبدأ طبيبكَ بالتاريخ الطبيِّ الدقيق والفحص الجسديِّ.

العلاج

لا يوجد علاج لمرض التصلُّب المتعدِّد. يركِّز العلاج عادةً على تسريع الشفاء من النوبات، وتباطؤ تقدم المرض، والتحكم في أعراض مرض التصلُّب العصبي المتعدِّد. بعض الناس لديهم أعراض خفيفة، لدرجة أنه لا توجد ضرورة للعلاج.

علاج نوبات التصلُّب المتعدِّد

قد يصف الطبيبالكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزون الذي يتم تناوله عن طريق الفم وميثيل بريدنيزولون من خلال الوريد، لتقليل التهاب العصب. قد تتضمن الآثار الجانبية الأرق وزيادة ضغط الدم والتقلبات المزاجية واحتباس السوائل.

تبادل البلازما (فصادة البلازما). يُزال الجزء السائل من جزء من جسمك (البلازما) ويُفصل من خلايا الدم. تُخلط بعد ذلك خلايا الدم الحمراء مع محلول البروتين (الألبومين) ويتم إرجاعها إلى الجسم. يمكن استخدام تبادل البلازما، إذا كانت أعراضك حديثة الظهور وشديدة ولم تستجب للستيرويدات.

العلاجات التي تحد من تفاقم المرض

بخصوص التصلُّب المتعدِّد المتَرقِّي الأوّليِّ، يُعَدُّ أوكرليزوماب (أوكريفوس) العلاج المُعدَّل الوحيد المعتَمَد لمرض (DMT) من قِبَل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). يُصبح المرضى الذين يتلقَّوْن هذا النوع من العلاج أقل عرضةً بنسبة قليلة لتطوُّر المرض مقارنةً بمن لم يُعالَج به.

بالنسبة إلى التصلُّب المتعدِّد الانتكاسي السكوني، تتوفَّر العديد من العلاجات المُعدَّلة للمرض.

تَحْدُث أغلب الاستجابات المناعية المتعلقة بـ التصلُّب المتعدِّد في المراحل المبكِّرة من المرض. يُمكن أن يُقلِّل البَدْء بخطة علاجية قوية بأسرع وقت ممكن من معدَّل الانتكاس ويُبْطِئ من تشكيل آفات جديدة.

تحمل العديد من العلاجات المُعدلة للمرض لعلاج التصلُّب المتعدِّد مخاطر صحية بالغة. يعتمد اختيار العلاج المناسب لحالتكَ على اعتبارات دقيقة لعدة عوامل تتضمَّن مدة الإصابة بالمرض وشدته، وفاعلية علاجات التصلُّب المتعدِّد الأخرى، والمشكلات الصحية الأخرى، والتكلفة، وإذا كنتِ امرأة ليس لديكِ ما يمنع الحمل.

وتشمل خيارات العلاج لـ التصلُّب المتعدِّد الانتكاسي- السكوني الأدوية بالحقن، مثل:

عقار بيتا إنترفيرون تُعد هذه الأدوية من بين الأدوية الموصوفة الأكثر شيوعًا لعلاج التصلُّب المتعدِّد. تُحقن هذه الأدوية تحت الجلد أو عن طرق الحقن العضلي، وبإمكانها أن تُقلِّل معدَّل حدوث الانتكاسات وشدتها.

يُمكن أن تشمل الآثار الجانبية لبيتا إنترفيرون أعراضًا مشابهة لأعراض الإنفلونزا.

ستحتاج لإجراء اختبارات الدم لمتابعة مستويات إنزيمات الكبد لإمكانية حدوث تلف الكبد كعَرَض جانبي لاستخدام الإنترفيرون. قد يُنتج الأشخاص الذين يتناولون إنترفيرون أجسامًا مضادة معادلة التي يُمكِن أن تُقلِّل فاعلية الدواء.

أسيتات الغلاتيرامر (كابوكسون،‎ غلاتوبا). يُمكن أن يساعد هذا الدواء في حجب هجوم جهازكَ المناعي على الميالين، ويجب أن يُحْقَن تحت الجلد. قد تشمل الآثار الجانبية تهيُّجًا في موقع الحقن.

تتضمَّن العلاجات الفموية ما يلي:

فينغوليمود (غيلينيا). إن هذا الدواء الذي يتمُّ تناوُله عن طريق الفم مرة واحدة يوميًّا يُقلِّل من معدَّل الانتكاسة.

ستحتاج إلى متابعة معدَّل ضربات قلبكَ على مدار 6 ساعات بعد تناوُل الجرعة الأولى؛ نظرًا لإمكانية إبطاء سرعة ضربات قلبك. وتتضمَّن الآثار الجانبية الأخرى عدوى خطيرة نادرة، وصداعًا، وارتفاع ضغط الدم، وتَغَيُّم الرؤية.

ثنائي ميثيل الفومارات (تيكفيدرا). بإمكان هذا الدواء الذي يتمُّ تناوُله عن طريق الفم تقليل مُعدَّل الانتكاسات. قد تتضمَّن الآثار الجانبية الهبات الساخنة، والإسهال، والغثيان، وانخفاض تعداد خلايا الدم البيضاء.

تيريفلونوميد (أوباغيو). يُمكن أن يُقلِّل هذا الدواء الذي يتمُّ تناوُله عن طريق الفم مرة واحدة يوميًّا من معدَّل الانتكاسة. يُمكن أن يُسبِّب دواء "تيريفلونوميد" تلف الكبد، وتساقُط الشعر، وآثارًا جانبية أخرى. يُمنَع أن تستخدمه المرأة التي قد تُصبِح حاملًا — أو الشريك الذكر — في حالة عدم استخدام موانع للحمل مناسبة؛ لأنه يضرُّ بنمو الجنين.

سيبونيمود (مايزينت). تكشف الأبحاث عن إمكانية أن يُقلِّل هذا الدواء الذي يتمُّ تناوُله عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا من معدَّل الانتكاسة، ويساعد على الحدِّ من تقدُّم التصلُّب المتعدِّد. وأُقِرَّ استخدامه أيضًا للحالات الثانوية المتقدِّمة للتصلُّب المتعدِّد. تشمل الآثار الجانبية المحتمَلة: العدوى الفيروسية، ومشاكل الكبد، وانخفاض تعداد خلايا الدم البيضاء. وتتضمَّن الآثار الجانبية الممكنة الأخرى: تغييرات في معدَّل نبضات القلب، وحالات الصداع، ومشكلات الإبصار. يُعرف عن سيبونيمود تأثيره الضار على نمو الجنين؛ لذلك على المريضة التي قد تصبح حاملًا أن تستخدم موانع للحمل أثناء فترة العلاج ولمدة 10 أيام بعد توقُّف العلاج.

تتضمَّن علاجات التسريب الوريدي ما يلي:

أوكرليزوماب (أوكريفوس). فهذا الدواء المصنَّع من الأجسام المضادة كغلوبولين مناعي متوافق مع البشر هو العلاج المُعدِّل للمرض (DMT) الوحيد المُعتَمَد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج كل من التصلُّب المتعدِّد الانتكاسي- السكوني والمتَرقّي الأوَّلي. أظهرت التجارِب السريرية قدرته على خفض معدَّل الانتكاسة في الأمراض المزمنة وإبطاء وتدهور الإعاقة في كلا شكلي المرض.

يُعطى عقار أوكريفوس عن طريق التسريب الوريدي بواسطة المهنيين الطبيين. قد تتضمَّن الآثار الجانبية نتيجة التسريب الوريدي تهيُّجًا في موقع الحقن، وانخفاض ضغط الدم، وحُمَّى وغثيانًا، وغيرها الكثير. يُمكن لعقار أوكريفوس أيضًا أن يَزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، خاصة سرطان الثدي.

ناتاليزوماب (تيسابري). صُمِّم هذا الدواء لحجب انتقال الخلايا المناعية المدمِّرة المحتَمَلة من مجرى الدم إلى الدماغ والحبل النخاعي. يُمكن اعتباره خيار العلاج الأول لبعض الأشخاص ذوي التصلُّب المتعدِّد الحاد أو كخيار علاج ثاني في حالات أخرى.

يزداد احتمال خطر إصابة الدماغ بعدوى فيروسية خطيرة تُعرَف باسم اعتلال بيضاء الدماغ متعدِّد البؤر المتفاقم (PML) عند الذين ثبت لديهم وجود أجسام مضادة للعامل المسبب لـ اعتلال بيضاء الدماغ متعدِّد البؤر المتفاقم (PML)، وهو فيروس جون كونينغهام (JC). بينما الأشخاص الذين لم يثبت لديهم وجود أجسام مضادة ليسوا عرضة في الغالب لخطر اعتلال بيضاء الدماغ متعدِّد البؤر المتفاقم (PML).

عقار ألمتوزوماب (ليمترادا، كامباث). يُساعد هذا الدواء على تقليل انتكاسات التصلُّب المتعدِّد عن طريق استهداف البروتين الموجود على سطح الخلايا المناعية واستنزاف خلايا الدم البيضاء. يُؤدِّي هذا التأثير إلى الحدِّ من تَلَف الأعصاب المحتَمَل الذي تُسبِّبه خلايا الدم البيضاء. ولكنه يَزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى واضطرابات المناعة الذاتية؛ بما في ذلك ارتفاع خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية ومرض الكلى وسطي المناعة النادر.

يتضمَّن استخدام علاج ألمتوزوماب تسريب الدواء لمدة خمسة أيام متتالية تليها ثلاثة أيام أخرى من التسريب في وقت لاحق من العام. تشيع تفاعلات التسريب عند استخدام عقار ألمتوزوماب.

ولا يتوفَّر الدواء إلا عن طريق موفري الخدمات المسجلين، ويجب تسجيل الأشخاص الذين تمَّت معالجتهم بالدواء في برنامج خاص لمراقبة سلامة الدواء.

ميتوكسانترون. يُمكن أن يُسبِّب هذا الدواء المثبِّط للمناعة ضررًا على القلب ويرتبط بتطور سرطانات الدم. ونتيجةً لذلك، فاستخدامه في علاج التصلُّب المتعدِّد مقيَّد للغاية. يُستخدَم ميتوكسانترون فقط في حالات نادرة لعلاج التصلُّب المتعدِّد الحاد والمتطوِّر.

علاج علامات وأعراض التصلب المتعدد

جلسة العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي للتصلب المتعدد

العلاج الطبيعي. يمكن أن يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي أو المهني تمرينات التقوية والإطالة، ويوضح لك كيفية استخدام الأجهزة لتسهيل أداء مهامك اليومية.

كذلك فعند الضرورة يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي بالتزامن مع استخدام وسائل مساعدة على الحركة في علاج ضعف الساق ومشاكل المشي الأخرى المرتبطة غالبًا بمرض التصلب المتعدد.

مُرخِيات العضلات. قد تصاب بتيبّس أو تشنجات مؤلمة أو لا يمكن السيطرة عليها في العضلات، خاصةً في ساقيك. قد تساعد مرخيات العضلات مثل: باكلوفين (ليوريسال)، وتيزانيدين (زانافليكس).

أدوية لتقليل الإجهاد. قد يساعد أمانتادين (غوكوفري، سمولكس)، ومودافينيل (بروفيجيل)، وميثيل فِنيدات (ريتالين)؛ في تقليل الإجهاد المرتبط بالتصلب المتعدد. قد يُوصى ببعض الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب، ويشمل ذلك مثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

أدوية لزيادة سرعة المشي. قد يساعد دالفامبريدين (أمبيرا) على زيادة سرعة المشي قليلًا لدى بعض الأشخاص. يجب ألَّا يتناول هذا الدواءَ الأشخاصُ الذين لديهم تاريخ من النوبات أو خلل الكلى الوظيفي.

أدوية أخرى. يمكن أيضًا وصف أدوية لعلاج الاكتئاب، والألم، والخلل الوظيفي الجنسي، والأرق، ومشاكل التحكم في المثانة أو الأمعاء المرتبطة بمرض التصلب المتعدد.