Migraine | الصداع النصفي
This subject copy from another resources
Migraines are severe, recurring, and painful headaches. They can be preceded or accompanied by sensory warning signs and other symptoms.
The extreme pain that migraines cause can last for hours or even days.
According to the American Migraine Association , they affect 36 million Americans, or approximately 12 percent of the population.
Migraines can follow an aura of sensory disturbances followed by a severe headache that often appears on one side of the head. They tend to affect people aged 15 to 55 years.
Triggers
The cause of migraines is not yet known.
It is suspected that they result from abnormal activity in the brain. This can affect the way nerves communicate as well as the chemicals and blood vessels in the brain. Genetics may make someone more sensitive to the triggers that can cause migraines.
However, the following triggers are likely to set off migraines:
• Hormonal changes: Women may experience migraine symptoms during menstruation, due to changing hormone levels.
• Emotional triggers: Stress, depression, anxiety,excitement, and shock can trigger a migraine.
• Physical causes: Tiredness and insufficient sleep, shoulder or neck tension, poor posture, and physical overexertion have all been linked to migraines. Low blood sugar and jet lag ,can also act as triggers.
• Triggers in the diet: Alcohol and caffeine can contribute to triggering migraines. Some specific foods can also have this effect, including chocolate, cheese, citrus fruits, and foods containing the additive tyramine. Irregular mealtimes and dehydration,have also been named as potential triggers.
• Medications: Some sleeping pills, (HRT) medications, and the combined contraceptive pill have all been named as possible triggers.
• Triggers in the environment: Flickering screens, strong smells, second-hand smoke, and loud noises can set off a migraine. Stuffy rooms, temperature changes, and bright lights are also possible triggers
Treatment
There is currently no single cure for migraines. Treatment is aimed at preventing a full-blown attack, and alleviating the symptoms that occur.
Lifestyle alterations that might help reduce the frequency of migraines include:
• getting enough sleep
• reducing stress
• drinking plenty of water
• avoiding certain foods
• regular physical exercise
Some people also find that special diets can help, such as gluten-free.
Consider seeking further treatment if the above changes do not relieve the symptoms or frequency of migraines. The treatment of migraine symptoms focuses on avoiding triggers, controlling symptoms, and taking medicine
Medications
Migraines are often managed through a course of medication. There are many different types of migraine medication, including painkillers.
Painkillers should be taken early in the progress of a migraine rather than allowing the headache to develop.
Over-the-counter (OTC) medications effective for treating migraines include:
• naproxen
• ibuprofen
• acetaminophen
Other painkillers, such as aspirin with caffeine and acetaminophen, can often stop the headache or reduce pain.
Many painkillers are available to buy online, including naproxen , acetaminophen and aspirin with coffee Always speak to a doctor before taking new medication
Migraine with aura
For many people with migraine, the auras act as a warning, telling them that a headache is soon to come. The effects of an aura can include:
• confusing thoughts or experiences
• the perception of strange, sparkling or flashing lights
• zig-zagging lines in the visual field
• blind spots or blank patches in the vision
• pins and needles in an arm or leg
• difficulty speaking
• stiffness in the shoulders, neck, or limbs
• unpleasant smells
If the following symptoms are unusual for the person with migraine, they should not be ignored:
• an unusually severe headache
• visual disturbance
• loss of sensation
• difficulties with speech
When migraines with aura affect vision, the patient may see things that are not there, such as transparent strings of objects. They may also not see parts of the object in front of them or even feel as if part of their field of vision appears, disappears, and then comes back again.
People experiencing an aura may describe the visual disturbance as similar to the sensation that follows being exposed to a very bright camera flash.
Migraine without aura
More commonly, a person will experience a migraine without any sensory disturbance leading up to the attack. Between 70-90 %of migraines occur without an aura.
Other types
There are other types related to specific syndromes or triggers, including:
• Chronic migraine: This refers to any migraine that triggers attacks on over 15 days of the month.
• Menstrual migraine: This is when the attacks occur in a pattern connected to the menstrual
• cycle.
• Hemiplegic migraine: This causes weakness on one side of the body for a temporary period.
• Abdominal migraine: This is a syndrome that connects migraine attacks to irregular function in the gut and abdomen. It mainly occurs in children under 14 years of age,
• Migraine with brainstem aura: This is a rare type of migraine that can trigger severe neurological symptoms, such as affected speech.
Speak to a doctor after identifying a migraine pattern in any headaches experienced. They will be able to advise the type and prescribe suitable treatment.
Symptoms
Symptoms of migraine can start a while before the headache, immediately before the headache, during the headache, and after the headache. Although not all migraines are the same, typical symptoms include:
• moderate to severe pain, usually confined to one side of the head but capable of occurring on either side of the head
• severe, throbbing, or pulsing pain
• increasing pain during physical activity or when straining
• inability to perform regular activities due to pain
• feeling sick and physically vomiting
• increased sensitivity to light and sound, relieved by lying quietly in a darkened room
Some people experience other symptoms such as sweating, temperature changes, stomach ache, and diarrhea
قد يسبب الصداع النصفي ألمًا خافقًا، أو إحساسًا بالنبض، وعادةً ما يقتصر على أحد جانبي الرأس. وغالبًا ما يصحبه غثيان، وقيء، وحساسية مفرطة للضوء والصوت. يمكن لنوبات الشقيقة (الصداع النصفي) أن تسبب ألمًا شديدًا لساعات، أو لأيام ويمكن أن تصل شدتها إلى التعارض مع ممارسة أنشطتك اليومية.
الأعراض
يمكن أن يحدث الصداع النصفي -الذي يبدأ غالبًا في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو في وقت مبكر من البلوغ- على أربع مراحل: البادرة، والأورة، والنوبة، وما بعد البادرة. ليس كلُّ من أُصيب بالصداع النصفي يمر بجميع المراحل.
قبل يوم أو يومين من الصداع النصفي، قد تُلاحِظ تغييرات طفيفة تُحذِّر من الصداع النصفي القادم، بما في ذلك:
• الإمساك
• تغيُّر المزاج، من الاكتئاب إلى الانتشاء
• الرغبة الملحة لتناول بعض أنواع الطعام
• تيبُّس الرقبة
• زيادة الإحساس بالعطش والرغبة في التبول
• كثرة التثاؤب
بالنسبة للبعض، تحدث الأورة قبل أو أثناء الصداع النصفي. تعد الأورة أعراضًا عكسية للجهاز العصبي. وعادة ما تكون بصرية، ولكنها يمكن أن تنطوي أيضًا على اضطرابات أخرى. عادة ما يبدأ كل عرض بشكل تدريجي، ويزداد على مدار عدة دقائق ويدوم لفترة تتراوح 20 و60 دقيقة.
وتتضمن أمثلة أورة الصداع النصفي يلي:
• ظواهر بصرية، مثل رؤية أشكال متعددة أو بقع ساطعة أو ومضات من الضوء
• فقدان البصر
• الشعور بوخز كوخز الإبر والمسامير في الذراع أو الساق
• ضعف أو خدر في الوجه أو جانب واحد منه
• صعوبة في التحدُّث
• سماع ضوضاء أو موسيقى
• حركات اهتزازية أو حركات أخرى لا إرادية
يستمرُّ الصداع النصفي عادةً من 4 إلى 72 ساعةً ما لم يُعالَج. ويختلف عدد مرات حدوث الصداع النصفي من شخص لآخر. وقد يكون الصداع النصفي نادر الحدوث أو متكررًا عدة مرات في الشهر.
قد ينطوي الصداع النصفي على:
• ألم في أحد جانبي رأسكَ عادةً، ولكن كثيرًا ما يكون في كلا الجانبين
• ألم خافق أو نابض
• تحسُّس إزاء الضوء والصوت، وأحيانًا إزاء الروائح واللمس
• الغثيان والقيء
الأسباب
على الرغم من أن أسباب الصداع النصفي ليست مفهومة بالكامل، فإن الجينات والعوامل البيئية يبدو أنها تلعب دورًا
محفِّزات الشقيقة (الصداع النصفي)
هناك عدد من محفِّزات الشقيقة (الصداع النصفي)، ويشمل ذلك:
• التغيُّرات الهرمونية عند النساء. يبدو أن التقلُّبات في هرمون الإستروجين، مثل قبل أو أثناء فترات الحيض، والحمل وانقطاع الطمث، تسبِّب الصداع لكثير من النساء. يمكن للأدوية الهرمونية، مثل موانع الحمل الفموية والعلاج البديل بالهرمونات، أن تزيد من تفاقم الشقيقة (الصداع النصفي). مع ذلك، تجد بعض النساء أن الشقيقة (الصداع النصفي) تحدث بشكل أقل تواترًا عند تناول هذه الأدوية.
• مشروبات. تشمل هذه المشروبات الكحول، خاصةً النبيذ، والكثير من الكافيين، مثل القهوة.
• الضغط النفسي. يمكن أن يسبِّب الإجهاد في العمل أو المنزل الشقيقة (الصداع النصفي).
• المحفِّزات الحسية. يمكن للأضواء الساطعة وسطوع الشمس أن تحفِّز الشقيقة (الصداع النصفي)، وكذلك الأصوات العالية. الروائح القوية — ويشمل ذلك العطور ومرقِّق الطلاء والتدخين السلبي وغيرها — تسبِّب الشقيقة (الصداع النصفي) لدى بعض الأشخاص.
• تغيُّرات النوم. يمكن أن يؤدي فقدان النوم أو الحصول على الكثير من النوم أو الاضطراب المصاحب للسفر إلى حدوث الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص.
• العوامل الفيزيائية. المجهود البدني المكثَّف، ويشمل ذلك النشاط الجنسي، قد يثير الشقيقة (الصداع النصفي).
• تغيُّرات المناخ. تغيير الطقس أو الضغط الجوي يمكن أن يسبِّب الصداع النصفي.
• الأدوية. وسائل منع الحمل عن طريق الفم وموسِّعات الأوعية، مثل النتروغليسرين، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي.
• الأطعمة. الأجبان القديمة والأطعمة المالحة والأطعمة المعالَجة قد تؤدي إلى حدوث الصداع النصفي. أيضًا تفويت وجبات الطعام أو الصيام.
• الإضافات الغذائية. تشمل هذه محليات الأسبارتام والغلوتامات الأحادية الصوديوم الموجودة في العديد من الأطعمة.
عوامل الخطورة
هناك عدة عوامل تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي، ويشمل ذلك:
• التاريخ العائلي. إذا كان لديك أحد أفراد العائلة مصابًا بالشقيقة (الصداع النصفي)، فقد تزداد أيضًا فرصة إصابتك به.
• العمر. يمكن أن تبدأ الشقيقة (الصداع النصفي) في أي عُمر، على الرغم من أن الأول يحدث غالبًا خلال فترة المراهقة. تميل الشقيقة (الصداع النصفي) إلى الوصول إلى الذروة خلال الثلاثينيات من العُمر، ويصبح أقل حِدَّةً تدريجيًّا وأقل تكرارًا في العقود التالية.
• الجنس. النساء أكثر عُرضةً للإصابة بالصداع النصفي بثلاث مرات.
• التغيُّرات الهرمونية. بالنسبة إلى النساء المصابات بالصداع النصفي، قد يبدأ الصداع قبل فترة الحيض أو بعد بدء الحيض بفترة وجيزة. قد تتغيَّر أيضًا أثناء الحمل أو انقطاع الطمث. يتحسَّن الصداع النصفي بشكل عام بعد انقطاع الطمث.
المضاعفات
إن تناول مسكنات الألم المركبة، مثل إكسدرين ميجراين، لأكثر من 10 أيام في الشهر لمدة ثلاثة أشهر أو بجرعات أعلى، يمكن أن يثير حالات الصداع الخطيرة الناجمة عن الجرعات الزائدة من الدواء. وينطبق نفس الشيء إذا كنت تتناول الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل، أو موترين آي ب، أو غيرهما) لأكثر من 15 يومًا في الشهر؛ أو أدوية التريبتان، أو السوماتريبتان (إيميتركس، توسيمرا)، أو ريزاتريبتان (ماكسالت)، لأكثر من تسعة أيام في الشهر.
يحدث الصداع الناجم عن الجرعات الزائدة من الدواء عندما تتوقف الأدوية عن تخفيف الألم وتبدأ في إحداث الصداع. ثم تستخدم بعد ذلك المزيد من مسكنات الألم؛ وتستمر الدورة
المعالجة
يهدف علاج الشقيقة (الصداع النصفي) إلى إيقاف الأعراض ومنع حدوث نوبات في المستقبل.
صُمِّم العديد من الأدوية لعلاج الشقيقة (الصداع النصفي). تنقسم الأدوية المستخدمة لمكافحة الشقيقة (الصداع النصفي) إلى فئتين رئيسيتين:
• أدوية مسكنات الألم. المعروفة أيضًا باسم العلاج الحاد أو المُجهض، وتؤخذ هذه الأنواع من العقاقير أثناء نوبات الشقيقة، وهي مخصصة لإيقاف الأعراض.
• الأدوية الوقائية. تؤخذ هذه الأنواع من الأدوية بانتظام، غالبًا يوميًّا، لتقليل شدة الشقيقة (الصداع النصفي) أو تكرار حدوثها.
تعتمد خيارات العلاج الخاصة بك على مرات تكرار الصداع أو شدته وما إذا كان الصداع مصحوبًا بغثيان وقيء ودرجة الإعاقة التي يسببها لك الصداع والأمراض الأخرى التي لديك.
أدوية تخفيف الألم
تعمل الأدوية المستخدَمة لتخفيف آلام الصداع النصفي عندما تتناولها في بداية نوبة الصداع النصفي بمجرد بدء العلامات والأعراض الخاصة بالصداع النصفي. تتضمَّن الأدوية التي يُمكن استخدامها:
• مسكِّنات الألم. تشمل الأدوية المستخدَمة، مسكنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية أو المتاحة مع وصفة طبية؛ مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما). عند تناوُل هذه الأدوية لفترات طويلة، قد تُسبِّب حالات الصداع الناجمة عن الجرعات الزائدة من الدواء، وقد تُسبِّب قرحًا ونزيفًا في القناة الهضمية. قد تُخفِّف الأدوية المسكِّنة للشقيقة (الصداع النصفي)، مثل مزيج الأسِيتامينُوفين والأسبرين والكافيين (إكسيدرين الصداع النصفي)، من الألم، ولكن يُمكن أن تساعد فقط في حالات آلام الصداع النصفي الخفيفة.
• أدوية التريبتان. توجد أدوية تُصرَف بوصفة طبية مثل سوماتريبتان (إيميتريكس، توسيمرا) وريزاتريبتان (ماكسالت) تُعَد من بين الأدوية التي يتم صرفها بوصفات طبية وهي تستخدم لعلاج الصداع النصفي لأنها تعيق مسارات الألم داخل الدماغ. تتوافر هذه الأدوية في شكل أقراص أو بخاخات الأنف، وفي شكل حقن، ويُمكنها أن تخفِّف الكثير من أعراض الشقيقة (الصداع النصفي). قد لا تكون هذه الأدوية آمنة لأولئك المعرَّضين لخطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.
• ثنائي هيدروإرغوتامين (D.H.E. 45، ميغرانال). يتوفر في شكل بخاخ الأنف، أو في شكل حقن، وهي تُعَد أفضل الأدوية من ناحية الفعالية عند تناولها بعد بدء ظهور أعراض الصداع النصفي مباشرة، وذلك بالنسبة لأنواع الشقيقة (الصداع النصفي) الذي يميل لكي يمتد إلى ما يزيد عن 24 ساعة. يمكن أن تتضمن الآثار الجانبية تدهور حالة القيء والغثيان المرتبط بالإصابة بالشقيقة (الصداع النصفي). يجب على الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الكبد أو الكلى تجنُّب تناوُل ثنائي هيدروإرغوتامين.
• الأدوية الأفيونية. بالنسبة إلى الأشخاص المصابين بالصداع النصفي غير القادرين على تناوُل أدوية الصداع النصفي الأخرى، فقد تساعد الأدوية الأفيونية؛ خاصة التي تحتوي على الكودايين. نظرًا لأنها أدوية تسبب الإدمان بشكل كبير، فإنها تُستخدَم عادةً في حالة عدم توفر أدوية أخرى فعالة.
• العقاقير المضادة للغثيان. يمكن أن تساعد هذه الأدوية إذا كانت الشقيقة (الصداع النصفي) الت تصيبك مصحوة بهالة تكون مصحوبًة أيضًا بالغثيان والقيء. تتضمن الأدوية المضادة للغثيان الكلوربرومازين، والميتوكلوروبراميد (ريجلان) أو بروكلوربيرازين (كومبرو). تُؤخَذ هذه الأدوية عادةً مع أدوية علاج الألم.
الأدوية الوقائية
يُمكن أن تُساعد الأدوية في منع تَكرار الصداع النصفي. قد يوصيك طبيبك بالأدوية الوقائية في حال أصبت بنوبات صداع متكررة حادة أو مستمرة لفترات طويلة والتي لا تستجيب بشكل جيد للعلاج.
تهدف الأدوية الوقائية إلى تقليل عدد مرات الإصابة بالصداع النصفي وشدة النوبات ومدة استمرارها. تشمل الخيارات:
• الأدوية الخافضة لضغط الدم. وتتضمَّن هذه الأدوية حاصرات مستقبلات بيتا، مثل بروبرانولول (إنديرال، وإنوبران إكس إل، وغيرهما)، وطرطرات الميتوبرولول (لوبريسور). يمكن أن تكون حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل (كالان، وفيريلان، وغيرهما) مفيدة في الوقاية من الإصابة بالشقيقة (الصداع النصفي) المصحوبة بأورة.
• مُضادَّات الاكتئاب.، يمكن لأدوية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (الأميتريبتيلين) أن تقي من حدوث الصداع النصفي. بسبب آثار الأميتريبتيلين الجانبية، مثل النعاس وزيادة الوزن، يُمكن وصف مضادات الاكتئاب الأخرى بدلًا منه.
• عقاقير مضادة للتشنُّجات. قد تساعد أدوية فالبروات (ديباكون) وتوبيراميت (توباماكس) في تقليل تَكرار الإصابة بالصداع النصفي، لكنها يُمكن أن تُسبِّب آثارًا جانبية، مثل الدوار وتغيُّرات الوزن والغثيان وغيرها.
• حقن البوتوكس. تُساعد حقن أونابيوتولينمتوكسين أ (البوتوكس)، والتي تُعطَى كل 12 أسبوعًا، في منع الشقيقة (الصداع النصفي) لدى بعض البالغين.
• الأجسام المضادة أحادية النسيلة للببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP). يُعَدُّ دواء إرينيوماب أُوي (إيموفيج)، وفريمانيزماب فيفرم (أجوفي) وجالكانيزماب جنلم (إمجالتي) أحدث الأدوية المعتمَدة من قِبَل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الشقيقة (الصداع النصفي). يُحقن بهم المريض شهريًّا. يتمثَّل التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا في حدوث التفاعُل في موقع الحقن
