Epilepsy الصَّرَع

Epilepsy is a group of related disorders characterized by a tendency for recurrent seizures. There are different types of epilepsy and seizures. Epilepsy drugs are prescribed to control seizures, and rarely surgery is necessary if medications are ineffective

The main symptom of epilepsy is repeated seizures. If one or more of the following symptoms are present, the individual should see a doctor, especially if they recur:

a convulsion with no temperature (no fever)

short spells of blackout, or confused memory

intermittent fainting spells, during which bowel or bladder control is lost, which is frequently followed by extreme tiredness

for a short period, the person is unresponsive to instructions or questions

the person becomes stiff, suddenly, for no apparent reason

the person suddenly falls for no clear reason

sudden bouts of blinking without apparent stimuli

sudden bouts of chewing, without any apparent reason

for a short time the person seems dazed and unable to communicate

repetitive movements that seem inappropriate

the person becomes fearful for no apparent reason; they may even panic or become angry

peculiar changes in senses, such as smell, touch, and sound

the arms, legs, or body jerk, in babies these will appear as a cluster of rapid jerking movements

The following conditions need to be eliminated. They may present similar symptoms and are sometimes misdiagnosed as epilepsy:

high fever with epilepsy-like symptoms

fainting

narcolepsy, or recurring episodes of sleep during the day

cataplexy, or periods of extreme muscle weakness

sleep disorders

nightmares

panic attacks

fugue states, a rare psychiatric disorder

psychogenic seizures

Every function in the human body is triggered by messaging systems in our brain. Epilepsy results when this system is disrupted due to faulty electrical activity.

Causes

In many cases, the exact cause is not known. Some people have inherited genetic factors that make epilepsy more likely to occur.

Other factors that may increase the risk include:

head trauma, for instance, during a car crash

brain conditions, including stroke or tumors

infectious diseases, for instance, AIDS and viral encephalitis

prenatal injury, or brain damage that occurs before birth

developmental disorders, for instance, autism or neurofibromatosis

It is most likely to appear in children under 2 years of age, and adults over 65 years.

What a patient with epilepsy experiences during a seizure will depend on which part of the brain is affected, and how widely and quickly it spreads from that area.

The CDC note that the condition "is not well understood." Often, no specific cause can be identified.

Is epilepsy common?

In 2015, epilepsy affected 1.2 percent of the population in the United States, or 3.4 million people, including 3 million adults and 470,000 children.

The World Health Organization (WHO) estimate that epilepsy affects 50 million people worldwide

Epilepsy treatments

There is currently no cure for most types of epilepsy. However, surgery can stop some kinds of seizure from occurring, and in many cases, the condition can be managed.

If an underlying correctable brain condition is causing the seizures, sometimes surgery can stop them. If epilepsy is diagnosed, the doctor will prescribe seizure-preventing drugs or anti-epileptic drugs.

If drugs do not work, the next option could be surgery, a special diet or VNS (vagus nerve stimulation).

The doctor's aim is to prevent further seizures from occurring, while at the same time avoiding side effects so that the patient can lead a normal, active, and productive life

Anti-epileptic drugs (AEDs)

The majority of AEDs are taken orally. The type of seizure the patient is having will decide which drug the doctor may prescribe. Patients do not all react in the same way to drugs, but AEDs appear to help control seizures in 70 percent of cases.

Drugs commonly used to treat epilepsy include:

sodium valproate

carbamazepine

lamotrigine

levetiracetam

Types of epileptic seizures

There are three diagnoses a doctor might make when treating a patient with epileptic seizures:

Idiopathic: There is no apparent cause.

Cryptogenic: The doctor thinks there is most probably a cause, but cannot pinpoint it.

Symptomatic: The doctor knows what the cause is.

There are three descriptions of seizures, depending on where in the brain the activity started.

Partial seizure

A partial seizure means the epileptic activity took place in just part of the patient's brain. There are two types of partial seizure:

Simple partial seizure - the patient is conscious during the seizure. In most cases, the patient is also aware of their surroundings, even though the seizure is in progress.

Complex partial seizure - the patient's consciousness is impaired. The patient will generally not remember the seizure, and if they do, their memory will be vague.

Generalized seizure

A generalized seizure occurs when both halves of the brain have epileptic activity. The patient's consciousness is lost while the seizure is in progress.

Tonic-clonic seizures (previously known as grand mal seizures): Perhaps the best known type of generalized seizure. They cause a loss of consciousness, body stiffness, and shaking.

Absence seizures: Previously called petit mal seizures, these involve short lapses in consciousness where the individual appears to be staring off into space. Absence seizures often respond well to treatment.

Tonic seizures: Muscles become stiff, and the person may fall.

Atonic seizures: A loss of muscle control causes the individual to drop suddenly.

Clonic seizures: This is associated with rhythmic, jerking movements.

Secondary generalized seizure

A secondary generalized seizure occurs when the epileptic activity starts as a partial seizure, but then spreads to both halves of the brain. As this development happens, the patient loses consciousness.

Epilepsy vs. seizures

Seizures are the only symptom of epilepsy. Epilepsy is defined as having "two or more unprovoked seizures," according to Johns Hopkins Medicine.

Some people have a single seizure, or seizures that are not linked to epilepsy. According to the United Kingdom's Epilepsy Society, nonepileptic seizures are not due to electrical activity in the brain. The causes can be physical, emotional, or psychological.

There are also different types of seizure. Seizures may vary between people with epilepsy, so in two individuals, the condition may look different. For this reason, it can be called a spectrum disorder.

Some drugs may stop seizures in one patient, but not in another. Even when the right drug is found, it can take some time to find the ideal dose.

Will seizures continue?

If the cause is clearly identifiable, seizures are more likely to continue.

Other factors affecting the chances of remission include:

• access to treatment
• response to treatment
• age when symptoms started
• other neurological condition the person may have

Can epilepsy lead to brain damage?

A study published in 2005 suggested that people with severe epilepsy who continue to experience seizures were more likely to have difficulties with cognitive ability and brain function. Longer periods of remission were linked with fewer cognitive problems.

A review published in 2006 concluded that there may be a "mild but measurable" decline in some people in intellectual performance" of adults and children.

However, the researchers point out that there is little reliable research in this area, and that "Due to many confounding variables, the effect of seizures per se is difficult to estimate, but appears limited."

If there is a risk, say the authors, it appears to be higher among those with generalized symptomatic types of epilepsy, with frequent seizures that started at an early age, and a high level of antiepileptic drug use.

Recent studies have looked at cognitive changes in children as they age, either with or without epilepsy. Results suggest that epilepsy is associated with worse cognitive outcomes.

However, it is unclear whether:

• epilepsy causes the impairment
• a similar structural change causes both the epilepsy and the impairment
• antiepileptic drugs have an effect

This is an area that needs further research

Other effects

Epilepsy can affect various aspects of a person's life, including:

• emotions and behavior
• social development and interaction
• ability to study and work

The impact on these areas of life will depend largely on the frequency and severity of seizures.

Life expectancy of people with epilepsy

In 2013, researchers from the University of Oxford and University College London in the U.K. reported that people with epilepsy are 11 times more likely to experience premature death, compared with the rest of the population.

The risk appears to be greater if the person also has a mental illness. Suicides, accidents, and assaults accounted for 15.8 percent of early deaths. Most people affected by these had also been diagnosed with a mental disorder.

Head researcher, Seena Fazel said:

"Our results have significant public health implications, as around 70 million people worldwide have epilepsy, and they emphasize that carefully assessing and treating psychiatric disorders as part of standard checks in persons with epilepsy could help reduce the risk of premature death in these patients. Our study also highlights the importance of suicide and non-vehicle accidents as major preventable causes of death in people with epilepsy.

لصَّرَع هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي (عصبيٌّ)، حيث يُصبِح نشاط الدماغ غير طبيعيٍّ، مُسبِّبًا حدوث نوبات أو فترات من السلوكيات، والأحاسيس غير العاديَّة، وأحيانًا فقدان الوعي.

يُمكِن أن يُصاب أيُّ شخص بالصَّرَع. ويُؤثِّر الصَّرَع على كل من الذكور والإناث من جميع الأعراق والخلفيات والأعمار.

قد تَختَلِف أعراض التشنُّجات اختلافًا كبيرًا. يُحَمْلِق بعض الناس المصابين بالصرع ببساطة في الفراغ أثناء إصابتهم بنوبة، بينما تختلج ذراعا أو قدما الآخرين مِرارا. لا يُمكِن تشخيصكَ بالصرع بسبب نوبة واحدة. ويتطلَّب تشخيص الصرع عامةً حدوث نوبتين غير مُبرَّرَتَيْن على الأقل.

يُمكِن أن يتحكَّم العلاج بالأدوية، وأحيانًا الجراحة، في نوبات الصَّرَع في غالبية الأشخاص المُصابين. ويحتاج بعض الناس إلى العلاج مدى الحياة للسيطرة على التشنُّجات، بينما تختفي في النهاية مع آخرين. كما قد يُشفَى بعض الأطفال المُصابين بالصَّرَع مع تقدُّم العمر.

الأعراض

ونظرًا لأن الصرع ناتج عن نشاط غير طبيعي في المخ، فإن النوبات يمكن أن تؤثر على أي عملية ينسقها الدماغ. قد تشمل علامات النوبة وأعراضها ما يلي:

• الارتباك المؤقت
• نوبة التحديق
• حركات رجيج واهتزاز للذراعين والساقين لا يمكن السيطرة عليها
• فقدان الوعي أو الإدراك
• أعراض نفسية؛ مثل الخوف أو القلق أو وهم سبق الرؤية (الديجا فو)

تختلف الأعراض اعتمادًا على نوع النوبة. في معظم الحالات، عادةً ما يصاب الشخص المصاب بالصرع بنفس نوع النوبة في كل مرة؛ ومن ثم فإن الأعراض تكون متشابهة من حلقة إلى أخرى.

يصنِّف الأطباء بشكل عام النوبات إلى بؤرية ومعمَّمة، بناءً على الطريقة التي يبدأ بها الدماغ غير الطبيعي نشاطه.

النوبات البؤرية

عندما تكون نوبات الاختلاج ناجمة عن نشاط غير طبيعي في جزء واحد فقط من الدماغ يُطلق عليها عندئذ النوبات البؤرية (جزئية). تُقسم هذه الاختلاجات إِلى صنفين إِثنين، هما:

• الاختلاجات البؤرية دون فقدان الوعي: اُطلق على هذه الاختلاجات في وقت سابق مصطلح الاختلاجات الجزئية، وهي لا تُسبب فقدان الوعي. وقد تُغيِّر المشاعر أو تغيِّر الطريقة التي تبدو عليها الأشياء أو تُغيِّر حاسة الشم أو الإحساس أو المذاق أو الصوت، كما قد تؤدي إلى حركات نفضية لا إرادية في جزء من الجسم كالذراع أو الساق، وأعراض حسية عفوية كالتنميل والدوار وسطوع الأضواء.
• الاختلاجات البؤرية مع فقدان الوعي: كان يُطلق عليها سابقاً بالاختلاجات الجزئية المُعقدة، وهي تتضمن حدوث تغيير في الوعي أو الإدراك أو فقدانه. قد تُحدق في الفضاء أثناء حدوث الاختلاج الجزئي المُعقد ولا تتجاوب بشكل طبيعي مع البيئة، أو تقوم بحركات متكررة مثل فرك اليدين أو المضغ أو البلع أو المشي في دوائر.

وليس من المفروض الخلط بين أعراض الاختلاجات البؤرية وأعراض بعض الاضطرابات العصبية كصداع الشقيقة أو الخدار أو الأمراض العقلية. ومن اللازم إجراء اختبارات وفحوصات شاملة للتمييز بين الصرع والاضطرابات الأخرى.

الاختلاجات المعممة

تُعرف نوبات الاختلاج التي يتبين بأنها تُصيب جميع أجزاء الدماغ بنوبات الاختلاج المعممة. وهنالك ستة أنواع من نوبات الاختلاج المعممة.

• اختلاجات غيبات الوعي: غالباً ما تحدث نوبات اختلاج غيبات الوعي التي كانت تُعرف سابقاً بالاختلاجات الصغيرة لدى الأطفال، وتتميز ببدئها في الفراغ أو بحركات جسدية غامضة مثل ومض العينين أو تَمَطق الشفاه. وقد تحدث هذه الاختلاجبات على شكل مجموعات متتالية وتُسبب فقدان الوعي لفترة قصيرة.
• نوبات الاختلاج التوتري: تؤدي نوبات الاختلاج التوتري إِلى تيبُس العضلات. وعادةً ما تؤثر هذه الاختلاجات على عضلات الظهر والذراعين والساقين، وقد تُسبب وقوعك على الأرض.
• الاختلاجات الارتخائية:تُسبب الاختلاجات الارتخائية التي تُعرف أيضاً بالاختلاجات المصحوبة بالوقوع فقدان التحكم العضلي الذي قد يؤدي إِلى إصابتك بالانخماص المفاجىء أو الوقوع.
• الاختلاجات الارتعاشية: ترتبط الاختلاجات الارتعاشية بارتجاف متكرر أو منتظم وحركات تُسبب اهتزاز العضلات. وعادةً ما تُؤثر هذه الاختلاجات على الرقبة والوجه والذراعين.
• الاختلاجات الرمعية العضلية: عادةً ما تظهر الاختلاجات الرمعية العضلية على شكل رعشات مفاجئة موجزة أو تشنجات في الذراعين والساقين.
• الاختلاجات التوترية الرمعية: تُعد الاختلاجات التوترية الرمعية التي كانت تُعرف سابقاً بالاختلاجات الكبرى الأكثر تأثيراً من بين أنواع الاختلاجات ويُمكن أن تُسبب فقدان الوعي المفاجىء وتيبس الجسم والارتجاف وفقدان التحكم بالمثانة أحياناً أو عض اللسان.

متى تصبح مراجعة الطبيب ضرورية

اسعَ إِلى تلقي المساعدة الطبية فورًا في حال حدوث أي حالة من الحالات التالية:

• استمرار نوبة الاختلاج لأكثر من 5 دقائق.
• لا يعود التنفس أو الوعي إِلى ما كان عليه بعد توقف الاختلاج.
• بدء نوبة اختلاج ثانية مباشرة بعد النوبة الأولى.
• كُنتَ تُعاني من حمى عالية.
• كُنتَ تُعاني من الإِعياء الناجم عن الحر.
• إِذا كانت السيدة المريضة حامل.
• كُنتَ تُعاني من السُّكَّري.
• تعرَضت للإصابة أثناء نوبة الاختلاج.

إِذا كانت نوبة الاختلاج تحدث لأول مرة فيجب الحصول على الاستشارة الطبية.

الأسباب

لا يوجد سبب محدَّد للصَّرَع في نصف عدد الأشخاص المصابين بهذه الحالة المرضية. أمَّا في نصف عدد الأشخاص الآخرين، فقد يَرجِع ذلك إلى عوامل متنوِّعة بما في ذلك:

• التأثير الوراثي. تُتَوَارَث بعض أنواع الصَّرَع المصنَّفة حسب نوع النوبة التي تُعاني منها، أو الجزء المصاب بالمخ. وفي هذه الحالات، فمن المحتَمَل وجود تأثير وراثي.

  رَبَط الباحثون بعض أنواع الصَّرَع بجينات محدَّدة، ولكن بالنسبة لمعظم الأشخاص، فإن الجينات ليست سوى جزء من سبب الصَّرَع. قد يكون هناك جينات محدَّدة تجعل الشخص أكثر حساسية لظروف بيئية تتسبَّب في نوبات.

• رضح الرأس. يَحدُث رضح الرأس نتيجة لحادث سيارة، أو يمكن أن تسبِّب الإصابات الأخرى الرضحية الإصابة بالصَّرَع.
• أمراض المخ. يُمكِن أن تُسبِّب أمراض المخ التي تسبِّب تَلَفًا بالمخ، مثل أورام الدماغ أو السكتات الدماغية، الإصابة بالصَّرَع. تُعَدُّ السكتة الدماغية السبب الرئيسي للصَّرَع لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.
• أمراض مُعدية. يُمكِن أن تُسبِّب الأمراض المعدية، مثل الالتهاب السحائي والإيدز والتهاب الدماغ الفيروسي، الإصابة بالصرع.
• إصابة قبل الولادة. يكون الأطفال قبل الولادة سريعي التأثُّر بأضرار الدماغ، التي يُمكِن أن تَنتُج عن عدة عوامل، مثل عدوى لدى الأم، أو سوء التغذية، أو نقص الأكسجين. يُمكِن أن يُؤدِّي تَلَف الدماغ هذا إلى الإصابة بالصَّرَع أو الشلل الدماغي.
• اضطرابات النمو. قد يَرتَبِط الصَّرَع في بعض الأحيان باضطرابات النمو، مثل التوحُّد، والورم العصبي الليفي.

عوامل الخطورة

وهناك عوامل مُعيَّنة قد تَزيد من خطر إصابتكَ بالصَّرَع:

• العمر. بداية الإصابة بالصَّرَع هي أكثر شيوعًا في الأطفال والبالغين الأكبر سنًّا، ومع ذلك قد يحدُث المرض في أيِّ عمر.
• تاريخ العائلة. إذا كان لديكَ تاريخ عائليٌّ من مرض الصَّرَع، فقد تكون في خطر مُتَزَايِد للإصابة بمرض النوبات.
• إصابات الرأس. إصابات الرأس مسؤولة عن بعض حالات الصَّرَع. ويُمكِنكَ التقليل من ذلك الخطر من خلال ارتداء حزام الأمان أثناء ركوب السيارة، وارتداء خوذة أثناء ركوب الدراجات، والتزلُّج، وركوب الدراجات النارية، أو الانخراط في أنشطة أخرى تزداد بها مخاطر إصابة الرأس.
• السكتة الدماغية وغيرها من أمراض الأوعية الدموية. يُمكِن أن تُؤدِّي أمراض السكتة الدماغية وغيرها من أمراض الأوعية الدموية (وعائيٌّ) إلى تَلَف في الدماغ، وقد يُحَفِّز حدوث نوبات الصَّرَع. بإمكانكَ اتِّباع عدد من الخطوات للحدِّ من خطر إصابتكَ بهذه الأمراض، بما في ذلك الحدُّ من تَناوُل الكحول، وتجنُّب تدخين السجائر، واتِّباع نظام غذائي صحيٍّ، وممارسة الرياضة بانتظام.
• الخَرَف. يُمكِن أن يَزيد الخَرَف من خطر الإصابة بالصَّرَع في البالغين الأكبر سنًّا.
• عدوى الدماغ. ويُمكِن أن تَزيد العدوى مثل التهاب السحايا، الذي يُسبِّب التهابًا في الدماغ أو الحبل الشوكي، من تعرُّضكَ للخطر.
• الإصابة بالنوبات في مرحلة الطفولة. يَرتَبِط أحيانًا الارتفاع في درجة الحرارة في مرحلة الطفولة بحدوث النوبات. لن يُصاب الأطفال الذين تعرَّضوا للنوبات بسبب ارتفاع درجة حرارتهم بالصَّرَع بصفةٍ عامة. يَزداد خطر إصابة الطفل بالصَّرَع إذا تعرَّض لنوبة طويلة، أو كان لديه مرض آخر في الجهاز العصبيِّ أو تاريخ عائليٌّ للإصابة بمرض الصَّرَع.

المضاعفات

يُمكن أن يؤدي الاختلاج في أوقات محُددة إِلى ظروف تُعرضك وغيرك للمخاطر.

• الوقوع:إِذا تعرضت للوقوع أثناء نوبة الاختلاج يُمكن أن يؤدي ذلك إِلى جُرح رأسك أو كسر أحد عظامك.
• الغرق: إِذا كُنت تُعاني من الصرع فمن المرجح أن تتعرض للغرق أثناء السباحة أو الاغتسال في حوض الحمام بمعدل يزيد عن 15 إِلى 19 مرة مقارنة مع الأشخاص الآخرين ذلك بسبب احتمال تعرضك إِلى نوبة الاختلاج عندما تكون في الماء.

• حوادث السيارات: يُمكن أن تكون نوبة الاختلاج التي تُسبب فقدان الوعي أو فقدان السيطرة خطيرة إِذا كُنت تسوق السيارة أو تُشغل أجهزة أُخرى.

  تُفرض في العديد من الولايات الأمريكية شروط على رخصة القيادة ترتبط بقابلية السائق على التحكم بنوبات الاختلاج، كما أنها تفرِض أقل قدر من الوقت يكون فيه السائق غير مصاب بنوبة الاختلاج، ويتفاوت الوقت من أشهر إِلى سنوات قبل أن يُسمح له بالسياقة.

• مضاعفات الحمل: إِن التعرض إِلى نوبات الاختلاج أثناء الحمل يُعرض كلاً من الأُم والطفل إِلى الخطر، كما تُزيد أدوية مُحددة من مضادات الصرع من خطر إصابة الطفل بالتشوهات الولادية. فإذا كُنتِ تُعانين من الصرع وكُنتِ تُفكرين بالإنجاب عليكِ أن تتحدثِ مع طبيبك عند التخطيط للحمل.

  يُمكن لأغلب السيدات المُصابات بالصرع الإِنجاب وولادة أطفال أصحاء، إِلا أنه من الضروري الخضوع إِلى المراقبة بعناية خلال فترة الحمل، وقد يكون من الضروري تعديل جرعات الأدوية. وُيعتبر التعاون والعمل من الطبيب غاية في الأهمية لتخطيط حملكِ.

• اضطرابات الصحة النفسية:من المرجح أن يُعاني الأشخاص المصابين بالصرع من المشاكل النفسية أيضاً، لا سيِّما الاكتئاب والقلق المرضي والأفكار والسلوك الانتحارية. وقد تكون هذه المشاكل ناجمة عن مواجهة صعوبة في التعامل مع الحالة نفسها إِلى جانب الآثار الجانبية للأدوية.

تكون مضاعفات الصرع الأُخرى التي تُهدد الحياة بالخطر غير شائعة لكن يُمكن أن تحدث، ومنها الآتي:

• الحالة الصرعية: تحدث هذه الحالة عند إِصابتك بنشاط اختلاج مُستمر لفترة تزيد عن 5 دقائق، أو إذا كُنت تتعرض إِلى نوبات اختلاج كثيرة ومتكررة دون أن تكون قادراً على استعادة الوعي الكامل بين النوبات. ويزداد خطر تعرُّض الأشخاص المصابين بالحالة الصرعية إِلى تلف الدماغ الدائم أو الوفاة.

• الوفاة المفاجئة غير المتوقعة أثناء الصرع: يتعرض مرضى الصرع أيضاً بنسبة بسيطة إِلى خطر الوفاة المفاجئة غير المتوقعة. وعلى الرغم من أن السبب غير معلوم فقد ذكرت بعض الدراسات البحثية أن الوفاة قد تُعزى إِلى حالات تُصيب القلب أو الجهاز التنفسي.

  من المحتمل أن يتعرض الأشخاص الذين يعانون من نوبات الاختلاج التوتري الارتعاشي أو الأشخاص الذين لا يُمكن السيطرة على نوباتهم بالأدوية إِلى خطر أكبر للوفاة المفاجئة غير المتوقعة أثناء الصرع، إِذ يتعرض للوفاة بشكل عام حوالي 1 بالمائة من مرضى الصرع نتيجة الوفاة المفاجئة غير المتوقعة أثناء الصرع

تشخيص حالتك

لتشخيص حالتك، سيستعرض الطبيب الأعراض التي تشكو منها وتاريخك الطبي. قد يطلب الطبيب عدة اختبارات لتشخيص الصرع وتحديد سبب حدوث النوبات. قد يشمل تقييمك:

• فحص عَصَبي. قد يختبر طبيبك سلوكك، وقدراتك الحركية، ووظائفك العقلية، ووظائف أخرى لتشخيص حالتك وتحديد نوع الصرع المصاب به.
• اختبارات الدم. قد يأخذ الطبيب عيِّنةَ دمٍ للتحقُّق من عدم وجود علامات للإصابة بعدوى أو أمراضٍ وراثية أو حالات أُخرى قد تكون ذات صلة بالنوبات.

قد يقترح الطبيب أيضًا الخضوع لاختبارات للكشف عن تشوُّهات الدماغ، مثل:

• مخطط كهربية الدماغ (EEG). هذا الاختبار هو الأكثر شيوعًا والذي يُستخدَم لتشخيص الصرع. ففي هذا الاختبار، تُلصَق أقطاب كهربائية في فروة الرأس بمادة لاصقة لينة أو غطاء رأس. تُسجِّل الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربي في مخك.

  إذا كنت مصابًا بالصرع، فمن الشائع حدوث تغيرات في النمط الطبيعي للموجات الدماغية حتى وإن لم تكن تعاني من نوبة. قد يراقبك طبيبك من خلال الفيديو أثناء إجراء التخطيط الكهربائي للدماغ أثناء اليقظة أو النوم لتسجيل أي نوبات قد تمر بها. يمكن أن يساعد تسجيل النوبات الطبيب في تحديد نوع النوبات التي تعاني منها أو استبعاد بعض الحالات الأخرى.

  يمكن إجراء الاختبار في عيادة الطبيب أو المستشفى. فقد تخضع أيضًا لإجراء تخطيط كهربية الدماغ المتنقل، فترتدي الجهاز في المنزل بينما تسجِّل جهاز تخطيط كهربية الدماغ نشاط النوبات على مدار بضعة أيام إذا كان ذلك مناسبًا.

  قد يعطيك طبيبك تعليمات بفعل شيء ما قد يصيبك بنوبات مثل أخذ قسط بسيطٍ من النوم قبل الخضوع للفحص.

• تخطيط كهربية الدماغ عالي الكثافة. في شكل مختلِف من أشكال اختبار تخطيط كهربية الدماغ، قد يوصي طبيبك بإجراء تخطيط كهربية الدماغ عالي الكثافة الذي يبعد الأقطاب الكهربائية أكثر من تخطيط كهربية الدماغي التقليدي، نحو نصف سنتيمتر. قد يساعد تخطيط كهربية الدماغ عالي الكثافة طبيبك في تحديد المناطق التي تصيبها النوبات في دماغك بدقة أكبر.
• مَسْح التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم فحص "التصوير المقطعي المحوسب" الأشعةَ السينية للحصول على صور مقطعية للدماغ. يمكن أن تظهر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وجود اضطرابات في الدماغ، والتي من الممكن أن تكون السبب في حدوث النوبات لديك، مثل الأورام، والنزيف، والكيسات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا قويًّا وموجات لاسلكية لإنشاء عرض مفصَّل للدماغ. قد يتمكن طبيبك من الكشف عن الآفات أو الاضطرابات الموجودة في الدماغ، والتي من الممكن أن تكون هي سبب حدوث النوبات لديك.
• التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. يقيس التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي التغييرات في جَرَيان الدم التي تحدث عند عمل أجزاء محدَّدة من الدماغ. قد يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي قبل الجراحة لتحديد الأماكن الدقيقة للوظائف الصعبة، مثل التخاطُب والحركة، بحيث يمكن للجرَّاحين تجنب إصابة هذه الأماكن عند الجراحة.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). تستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مقدارًا صغيرًا من المادة المُشِعَّة قليلة الجرعة التي تُحقَن داخل الوريد للمساعدة في إظهار المناطق النشطة من الدماغ والكشف عن الشذوذ.

• تصوير مقطعي محوسب بالفوتونات المفردة (SPECT). يستخدم هذا النوع من الفحوصات في المقام الأول إذا أَجرَيْت تصويرًا بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ، ولم يُشيرا إلى مكان تولد النوبات في الدماغ.

  يستخدم التصوير المقطعي المحوسب بالفوتونات المفردة (SPECT) كميات قليلة من المواد المُشِعَّة التي تُحقَن بجرعة منخفضة في الوريد من أجل إنتاج خريطة ثلاثية الأبعاد لنشاط تدفق الدم في دماغك أثناء التعرض للنوبات.

  قد يُجري الأطباء أيضًا شكلًا من أشكال اختبار SPECT يسمى التصوير المقطعي المحوسب بالفوتونات المفردة الطرحي للنوبة المسجَّل مع التصوير بالرنين المغناطيسي (SISCOM)، والذي قد يعطي نتائج أكثر تفصيلًا.

• الاختبارات العصبية النفسية. يقيِّم الطبيب في هذه الاختبارات تفكيرك، وذاكرتك، ومهارات الكلام لديك. تساعد نتائج الاختبار الأطباء على تحديد المناطق المصابة في دماغك.

إلى جانب نتائج الاختبار الخاصة بك، قد يستخدم طبيبك مجموعة من تقنيات التحليل للمساعدة في تحديد مكان بداية النوبات في المخ:

• رسم الخرائط الإحصائية البارامترية (SPM). رسم الخرائط الإحصائية البارامترية طريقةٌ لمقارنة مناطق الدماغ التي زادت من الأيض أثناء النوبات مع أدمغة طبيعية غير مصابة، والتي يمكن أن تعطي الأطباء فكرة عن مكان بداية النوبات.
• تحليل كاري. تحليل كاري تقنية تأخذ بيانات تخطيط كهربية الدماغ وتصدرها على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتوضح للأطباء مكان حدوث النوبات.
• تخطيط الدماغ المغناطيسي (MEG). يقيس تخطيط الدماغ المغناطيسي الحقول المغناطيسية الناتجة عن نشاط المخ لتحديد المناطق المحتمَل حدوث نوبات بها مع بدايتها.

يمنحك التشخيص الدقيق لنوع النوبة ومكان بدايتها أفضل فرصة لإيجاد علاج فعال

العلاج

يبدأ الأطباء علاج الصرع عادةً عن طريق الدواء. وإذا لم تعالج الأدوية الحالة، فقد يقترح الأطباء إجراء جراحة أو استخدام نوع آخر من العلاج.

الأدوية

قد يتخلص أغلب مرضى الصرع من الاختلاجات عن طريق تناول أحد الادوية المضادة للاختلاجات التي تُعرف أيضاً بالأدوية المضادة للصرع، فيما قد يتمكن الآخرون من تقليل وتيرة الاختلاجات وشدتها عن طريق أخذ تركيبة من الأدوية.

يُمكن للأطفال المصابين بالصرع الذين لا يُعانون من أعراض الصرع عدم الاستمرار بأخذ الأدوية في نهاية المطاف، ويُمكنهم التمتع بحياة لا تشوبها الاختلاجات، كما يمكن للعديد من البالغين التوقف عن تناول الأدوية بعد مرور عامين أو أكثر دون أن يُصابوا بالاختلاجات. يعمد الطبيب إِلى تقديم النصح بشأن الوقت المناسب للتوقف عن أخذ الأدوية.

يُمكن أن يكون العثور على الدواء المناسب والجرعة المناسبة أمراً معقداً. وسيضع الطبيب حالتك ووتيرة الاختلاجات وعمرك وغيرها من العوامل بعين الاعتبار عند اختيار الدواء لك، كما سيقوم الطبيب أيضاً بمراجعة جميع الأدوية الأُخرى التي تتناولها للتأكد من عدم تأثُرها بالأدوية المضادة للصرع.

من المرجح أن يقوم الطبيب أولاً بوصف دواء واحد بجرعة منخفضة نسبياً، وقد يزيد الجرعة تدريجياً إِلى أن تتم السيطرة على الاختلاجات على نحو جيد.

قد تترافق بعض الأدوية المضادة للاختلاجات مع بعض الآثار الجانبية. وقد تتضمن بعض الآثار الجانبية البسيطة الآتي:

• الإِرهاق
• الدوار
• السُمنة
• تضاؤل كثافة العظم
• طفح جلدي
• فقدان التناسق الجسدي
• مشاكل في النطق
• مشاكل الذاكرة والتفكير

المزيد من الآثار الجانبية الشديدة لكنها نادرة الحدوث:

• الاكتئاب
• أفكار وسلوك انتحارية
• طفح جلدي شديد
• انتان في بعض أعضاء الجسم المُحددة كالكبد

ولتحقيق أفضل سيطرة ممكنة على نوبة الاختلاج باستعمال الدواء اتبع الخطوات التالية:

• خذ الدواء بموجب الوصفة الدوائية تماماً:
• الحرص الدائم على الاتصال بالطبيب قبل استعمال الدواء العميم أو قبل أخذ الأدوية الموصوفة الأُخرى أو العقاقير المتاحة دون وصفة طبية أو العلاجات العشبية.
• الامتناع التام عن التوقف عن أخذ الدواء قبل التحدث مع الطبيب أولاً:
• يجب إعلام الطبيب فوراً عند ملاحظة زيادة الشعور بالاكتئاب أو الشعور المستجد بالاكتئاب أو أفكار انتحارية أو تغييرات غير طبيعية في المزاج أو في السلوك.
• إخبار الطبيب في حال كُنت تُعاني من الصداع النصفي: قد يوصف الأطباء أحد الأدوية المضادة للصرع التي يُمكن أن تمنع إصابتك بنوبات الصداع النصفي وتعالج الصرع.

سيتخلص نصف الأشخاص الذين تم تشخيص إِصابتهم بالصرع مؤخراً على الأقل من الاختلاجات لدى استعمال أول دواء موصوف لهم. إذا لم تؤدِ الأدوية المضادة للصرع إلى نتائج مُرضية فقد يقترح الطبيب إجراء الجراحة أو اللجوء إِلى علاجات أخرى. وستُحدد لك مواعيد المتابعة الصحية على نحو منتظم مع الطبيب لتقييم حالتك وأدويتك

جراحة الصرع

عندما لا تُحقِّق الأدوية نجاحًا في توفير السيطرة الكافية على النوبات، قد تكون الجراحة أحد الخيارات. يقوم الجرَّاح بإزالة المِنطقة بمخكَ التي تُسبِّب نوبات، من خلال جراحة علاج الصَّرَع.

يُجرِي الأطباء عادة الجراحة عندما تُبيِّن الاختبارات أنه:

• عندما تظهر النوبات في مِنطقة صغيرة ومحدَّدة في مخك
• لا تتداخل المِنطقة الموجودة في عقلكَ، التي يتمُّ إجراء عملية جراحية لها، مع الوظائف الحيوية، مثل الكلام، أو اللغة، أو الوظائف الحركية، أو الرؤية، أو السمع

على الرغم من أن العديد من الأشخاص يستمرُّون في الحاجة لتناوُل الدواء؛ للمساعدة على منع النوبات بعد جراحة ناجحة، لكنَّك قد تتمكَّن من تناوُل عقاقير أقل، وتقليل جرعاتها.

في عدد قليل من الحالات، قد تُسبِّب جراحة الصَّرَع مضاعفات، مثل التأثير الدائم على قدرات التفكير (القدرات المعرفية) لديك. تَحدَّثْ مع جرَّاحكَ عن تجارِبه، ومعدَّلات النجاح، ومعدَّلات صعوبة العملية التي تُفَكِّر في إجرائها

العلاجات

وضع جهاز في عملية تنبيه العصب المبهم

تحفيز العصب المبهم

وضع المسارات الكهربائية وموقع الجهاز في التنبيه العميق للدماغ

التحفيز العميق للدماغ

التحفيز العميق للدماغ

التحفيز العميق للدماغ

وبالإضافة إلى تناول الأدوية والخضوع للجراحة، توفِّر طرق العلاج المحتملة التالية بديلًا لعلاج الصَّرَع:

تحفيز العصب الـمُبهَم. في طريقة تحفيز العصب المُبهَم، يزرع الأطباء جهازًا يشبه منظم ضربات القلب يُسمى بمُحفِّز العصب المُبهَم تحت جلد الصدر. تُوصَّل أسلاك ممتدة من جهاز التحفيز بالعصب المُبهَم في عنقك.

يُرسل الجهاز الذي يعمل بالبطارية دفعات من الطاقة الكهربية إلى الدماغ عبر العصب المُبهَم. ولم يتَّضِح بعد كيفية تثبيط النوبات بهذه الطريقة، ولكن بإمكان الجهاز في العادة تقليل النوبات بنسبة تتراوح ما بين 20 إلى 40 بالمائة.

من الضروري أن يستمر أغلب الاشخاص المصابين في أخذ الدواء المضاد للصَّرَع، رغم أنه يُمكن لبعض المرضى تقليل جرعة الدواء. قد تظهر آثار جانبية نتيجة تحفيز العصب المُبهَم، مثل الشعور بألم في الحلق، أو بُحَّة الصوت، أو ضيق النفُّس، أو السعال.

النظام الغذائي الكيتوني. تمكَّن بعض الأطفال المصابين بالصَّرَع من تقليل نوباتهم عن طريق اتباع نظام غذائي صارم يتَّسِم بكثرة الدهون وقلة الكربوهيدرات.

في هذا النظام، المعروف بالنظام الغذائي الكيتوني، يُكسر الجسم الدهون بدلًا من الكربوهيدرات للحصول على الطاقة. بعد مرور بضع سنوات، قد يتمكن بعض الأطفال من التوقُّف عن النظام الغذائي الكيتوني — تحت إشراف الطبيب المختص — والشفاء من نوبات الصَّرَع.

استشيري الطبيب إذا كنت تفكر في خضوعكِ أنتِ أو طفلك للنظام الغذائي الكيتوني. من المهم الحرص على عدم تعرُّض طفلك لسوء التغذية عند اتِّباعه النظام الغذائي.

قد تشتمل الآثار الجانبية للنظام الغذائي الكيتوني على الجفاف، والإمساك وتباطؤ النمو؛ نظرًا لسوء التغذية، بالإضافة إلى تراكُم حمض اليوريك في الدم الذي قد يسبب تكوُّن حصوات الكلى. هذه الآثار الجانبية غير شائعة في حال تطبيق النظام الغذائي على النحو الصحيح، وتحت إشراف طبي.

قد يمثِّل الالتزام بالنظام الغذائي الكيتوني تحديًا. يوفر النظام الغذائي منخفض المؤشر الغلايسيمي، ونظام أتكينز المُعدَّل بديلين أقل صرامةً، قد يوفِّران بعض الفوائد للسيطرة على النوبات.

الاستثارة العميقة للدماغ. أثناء إجراء الاستثارة العميقة للدماغ، يزرع الجراحون أقطابًا كهربية داخل جزء محدَّد من الدماغ، عادةً ما يتمثل في المِهاد. تُوصَّل الأقطاب الكهربائية بمولِّد مزروع في صدرك أو في الجمجمة الذي يرسل نبضات 

كهربائية إلى الدماغ قد تقلِّل من حدوث النوبات