Iron-Deficiency Anemia فقر الدم
Iron is very important in maintaining many body functions, including the production of hemoglobin, the molecule in your blood that carries oxygen. Iron is also necessary to maintain healthy cells, skin, hair, and nails.
Iron from the food you eat is absorbed into the body by the cells that line the gastrointestinal tract; the body only absorbs a small fraction of the iron you ingest. The iron is then released into the blood stream, where a protein called transferrin attaches to it and delivers the iron to the liver. Iron is stored in the liver as ferritin and released as needed to make new red blood cells in the bone marrow. When red blood cells are no longer able to function (after about 120 days in circulation), they are re-absorbed by the spleen. Iron from these old cells can also be recycled by the body
Symptoms of iron-deficiency anemia are related to decreased oxygen delivery to the entire body and may include:
Being pale or having yellow "sallow" skin
Unexplained fatigue or lack of energy
Shortness of breath or chest pain, especially with activity
Unexplained generalized weakness
Rapid heartbeat
Pounding or "whooshing" in the ears
Headache, especially with activity
Craving for ice or clay - "picophagia"
Sore or smooth tongue
Brittle nails or hair loss
How Is Iron-Deficiency Anemia Diagnosed?
Iron-deficiency anemia is diagnosed by blood tests that should include a complete blood count (CBC). Additional tests may be ordered to evaluate the levels of serum ferritin, iron, total iron-binding capacity, and/or transferrin. In an individual who is anemic from iron deficiency, these tests usually show the following results:
Low hemoglobin (Hg) and hematocrit (Hct)
Low mean cellular volume (MCV)
Low ferritin
Low serum iron (FE)
High transferrin or total iron-binding capacity (TIBC)
Low iron saturation
The peripheral smear or blood slide may show small, oval-shaped cells with pale centers. In severe iron deficiency, the white blood count (WBC) may be low and the platelet count may be high or low
How Is Iron Deficiency Treated?
Even if the cause of the iron deficiency can be identified and treated, it is still usually necessary to take medicinal iron (more iron than a multivitamin can provide) until the deficiency is corrected and the body's iron stores are replenished. In some cases, if the cause cannot be identified or corrected, the patient may have to receive supplemental iron on an ongoing basis.
There are several ways to increase iron intake:
Diet
Meat: beef, pork, or lamb, especially organ meats such as liver
Poultry: chicken, turkey, and duck, especially liver and dark meat
Fish, especially shellfish, sardines, and anchovies
Leafy green members of the cabbage family including broccoli, kale, turnip greens, and collard greens
Legumes, including lima beans, peas, pinto beans, and black-eyed peas
Iron-enriched pastas, grains, rice, and cereals
Medicinal Iron
The amount of iron needed to treat patients with iron deficiency is higher than the amount found in most daily multivitamin supplements. The amount of iron prescribed by your doctor will be in milligrams (mg) of elemental iron. Most people with iron deficiency need 150-200 mg per day of elemental iron (2 to 5 mg of iron per kilogram of body weight per day). Ask your doctor how many milligrams of iron you should be taking per day. If you take vitamins, bring them to your doctor's visit to be sure.
There is no evidence that any one type of iron salt, liquid, or pill is better than the others, and the amount of elemental iron varies with different preparations. To be sure of the amount of iron in a product, check the packaging. In addition to elemental iron, the iron salt content (ferrous sulfate, fumarate, or gluconate) may also be listed on the package, which can make it confusing for consumers to know how many tablets or how much liquid to take to get the proper dosage of iron.
Iron is absorbed in the small intestine (duodenum and first part of the jejunum). This means that enteric-coated iron tablets may not work as well. If you take antacids, you should take iron tablets two hours before or four hours after the antacid. Vitamin C (ascorbic acid) improves iron absorption, and some doctors recommend that you take 250 mg of vitamin C with iron tablets.
Possible side effects of iron tablets include abdominal discomfort, nausea, vomiting, diarrhea, constipation, and dark stools
Intravenous Iron
In some cases your doctor may recommend intravenous (IV) iron. IV iron may be necessary to treat iron deficiency in patients who do not absorb iron well in the gastrointestinal tract, patients with severe iron deficiency or chronic blood loss, patients who are receiving supplemental erythropoietin, a hormone that stimulates blood production, or patients who cannot tolerate oral iron. If you need IV iron, your doctor may refer you to a hematologist to supervise the iron infusions. IV iron comes in different preparations:
Iron dextran
Iron sucrose
Ferric gluconate
Large doses of iron can be given at one time when using iron dextran. Iron sucrose and ferric gluconate require more frequent doses spread over several weeks. Some patients may have an allergic reaction to IV iron, so a test dose may be administered before the first infusion. Allergic reactions are more common with iron dextran and may necessitate switching to a different preparation. Severe side effects other than allergic reactions are rare and include urticaria (hives), pruritus (itching), and muscle and joint pain.
Blood Transfusions
Red blood cell transfusions may be given to patients with severe iron-deficiency anemia who are actively bleeding or have significant symptoms such as chest pain, shortness of breath, or weakness. Transfusions are given to replace deficient red blood cells and will not completely correct the iron deficiency. Red blood cell transfusions will only provide temporary improvement. It is important to find out why you are anemic and treat the cause as well as the symptoms
يعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أحد أنواع فقر الدم الشائعة، وهي حالة يفتقر فيها الدم إلى ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين لأنسجة الجسم.
كما يتضح من الاسم، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة لنقص عنصر الحديد. فمن دون وجود كمية كافية من الحديد، لا يستطيع جسمك أن ينتج ما يكفي من مادة خلايا الدم الحمراء التي تمكنها من نقل الأكسجين (الهيموجلوبين). ونتيجة لذلك، قد يجعلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد تشعر بالتعب وضيق النفس.
يمكنك عادةً علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمكملات الحديد. ويلزم أحيانًا إجراء المزيد من الاختبارات أو العلاجات لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ولا سيما إذا كان طبيبك يرتاب في وجود نزيف داخلي
الأعراض
في البداية، يمكن أن يكون فقر الدم بسبب نقص الحديد طفيفًا جدًا وقد تمر الحالة دون ملاحظة. ولكن كلما نقص الحديد من الجسم وازداد فقر الدم سوءًا، تتكثف العلامات والأعراض.
قد تتضمن علامات وأعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد:
إعياء شديد
الضعف
شحوب الجلد
ألم الصدر أو خفقان القلب السريع أو ضيق النفس
صداع أو دوخة أو دوار
برودة اليدين والقدمين
التهاب أو ألم في لسانك
تقصف الأظافر
اشتهاء غير عادي للمواد غير الغذائية، مثل الثلج أو الأتربة أو النشويات
ضعف الشهية، خصوصًا عند الرضع والأطفال الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد
الأسباب
يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد عندما لا يملك جسمك الحديد الكافي لإنتاج الهيموجلوبين. الهيموجلوبين جزء من كريات الدم الحمراء التي تمنح الدم لونه الأحمر وتساعد كريات الدم الحمراء على حمل الدم المشبّع بالأكسجين في جسمك.
إذا كنت لا تستهلك كميات كافية من الحديد، أو إذا كنت تفقد الكثير من الحديد، لا يمكن لجسدك أن ينتج الهيموجلوبين الكافي، وستكون معرضًا للإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد في نهاية المطاف.
تشمل أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد الآتي:
فقدان الدم. احتواء الدم على الحديد بداخل كريات الدم الحمراء. فإذا فقدت دمًا، تفقد بعض الحديد. النساء اللاتي يكون حيضهن غزيرًا عرضة لخطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد لأنهن يفقدن دمًا غزيرًا في أثناء الحيض. يسبب فقدان الدم البطيء المزمن داخل الجسم، مثل الدم الناتج عن القرحة الهضمية والفتق الحجابي وسليلة القولون أو سرطان المستقيم والقولون، فقر الدم بسبب نقص الحديد. يمكن أن ينتج نزيف السلسلة المعوية العليا عن الاستخدام المنتظم لبعض مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية، خاصة الأسبرين.
نقص الحديد في نظامك الغذائي. يستمد جسمك الحديد دائمًا من الأكل الذي تتناوله. إذا كنت تستهلك نسبة قليلة من الحديد، يفتقر جسمك إلى الحديد بمرور الوقت. تتضمن الأمثلة على الأغذية الغنية بالحديد اللحوم والبيض والخضروات الخضراء الغنيّة بالألياف والأطعمة المعززة بحمض الفوليك. للحفاظ على نمو الرضع والأطفال وتطورهم، يحتاج الأطفال إلى الحصول على الحديد من نظامهم الغذائي أيضًا.
عدم القدرة على امتصاص الحديد. يجري الحديد الممتص من الطعام في مجرى الدم متجهًا إلى الأمعاء الدقيقة. تؤثر اضطرابات الأمعاء، مثل داء البطن الحروُن، على قدرة أمعائك على امتصاص المغذيات من الطعام المهضوم وتؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد. يمكن أن تؤثر إزالة جزء من أمعائك جراحيًا في قدرتك على امتصاص الحديد والمغذيات الأخرى.
الحَمل. من دون تناول مكملات الحديد، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند كثير من النساء الحوامل لأن مخزونهن من الحديد يجب أن يكفي زيادة حجم دمهن وأن يكون أيضًا مصدرًا للهيموجلوبين ليساعد على نمو الجنين
التشخيص
لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، قد يُجري الطبيب فحوصات لمعرفة:
حجم خلايا الدم الحمراء ولونها. عند الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، تكون خلايا الدم الحمراء أصغر وأكثر شحوبًا في اللون عن الطبيعي.
الهيماتوكريت. وهذه هي النسبة المئوية لحجم الدم التي كوّنتها خلايا الدم الحمراء. وبصفة عامة، تتراوح المستويات الطبيعية بين 34.9 و44.5 في المائة لدى البالغات و38.8 إلى 50 في المائة لدى البالغين. وقد تتغير هذه القيم حسب عمرك.
الهيموجلوبين. ويشير انخفاض مستوى الهيموجلوبين لديك عن المستوى الطبيعي إلى إصابتك بفقر الدم. عادةً ما يتم تحديد النطاق الطبيعي للهيموجلوبين بنسبة تتراوح بين 13.5 إلى 17.5 جرام (جم) من الهيموجلوبين لكل ديسيلتر من (دل) من الدم لدى الرجال و12.0 إلى 15.5 جم/دل لدى النساء. تختلف النطاقات الطبيعية لدى الأطفال حسب عمر الطفل وجنسه.
الفيريتين. يساعد هذا البروتين في تخزين الحديد في الجسم، وعادة ما يشير انخفاض مستوى الفيريتين إلى انخفاض مستوي الحديد المُخزن
فحوص تشخيصية إضافية
إذا كانت فحوصات دمك تشير إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد، فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية للتعرف على السبب الكامن، مثل:
تنظير باطني. غالبًا ما يتحقق الأطباء من النزيف من الفتق الحجابي، أو قرحة بالمعدة عن طريق التنظير الباطني. وفي هذا الإجراء، يمرر أنبوب رفيع، ومزود بمصدر ضوئي، ومجهز بكاميرا فيديو عبر حلقك لأسفل وصولًا إلى معدتك. يتيح ذلك لطبيبك معاينة الأنبوب الذي يمر من فمك إلى معدتك (المريء) ومعاينة معدتك للبحث عن مصادر النزيف.
تنظير القولون. لاستبعاد مصادر النزيف المعوية السفلية، فقد يوصي طبيبك بإجراء يسمى تنظير القولون. يدخل أنبوب رفيع، ومرن ومزود بمصدر ضوئي، ومجهز بكاميرا فيديو في المستقيم ويوجّه إلى قولونك. عادةً ما تُخدر خلال هذا الإجراء. يتيح تنظير القولون لطبيبك معاينة داخل قولونك ومستقيمك معاينة جزئية أو كلية للبحث عن النزيف الداخلي.
الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تخضع النساء كذلك للتصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن سبب غزارة الطمث، مثل الأورام الليفية الرحمية
العلاج
لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، قد يوصي طبيبك بتناول مكملات الحديد الغذائية. كما سيعالج طبيبك السبب الكامن وراء نقص الحديد لديك إذا ما اقتضت الحاجة.
مكملات الحديد الغذائية
يمكن أن يوصيك طبيبك بتناول أقراص حديد تُصرف دون وصفات طبية لتعويض مخزونات الحديد في جسمك. سيُعَرفك طبيبك بالجرعة المناسبة لك. كما يُتاح الحديد كسائل للرضع والأطفال. لتحسين فرص امتصاص جسمك للحديد الموجود في أقراص، يمكن أن تتلقى تعليمات بـ:
تناول أقراص الحديد على معدة خاوية. تناول أقراص الحديد عندما تكون معدتك خاوية إذا كان الأمر ممكنًا. ومع ذلك، نتيجة لأن أقراص الحديد يمكنها مضايقة معدتك، فقد تحتاج إلى تناول أقراص الحديد مع الوجبات.
لا تتناول الحديد مع مضادات الحموضة. يمكن أن تتداخل الأدوية التي تخفف من أعراض حرقة المعدة على الفور مع امتصاص الحديد. تناول الحديد قبل تناولك مضادات الحموضة بساعتين أو بعدها بأربع ساعات.
تناول أقراص الحديد مع فيتامين سي. حيث إن فيتامين سي يحسن من امتصاص الحديد. يمكن أن يوصيك طبيبك بتناول أقراص الحديد مع كوب من عصير البرتقال أو مع مكمل غذائي بفيتامين سي.
يمكن لمكملات الحديد الغذائية أن تتسبب في حدوث إمساك، لذا قد يوصيك الطبيب بتناول مُلين للبراز. يمكن أن يغيِّر الحديد لون برازك إلى اللون الأسود، وهو أثر جانبي لا يحمل ضررًا.
لا يمكن تصحيح نقص الحديد بين ليلة وضحاها. فقد تحتاج إلى تناول مكملات الحديد الغذائية لأشهر عديدة أو أكثر لتعويض مخزوناتك من الحديد. عامة، ستبدأ في الشعور بتحسن بعد أسبوع من العلاج تقريبًا. اسأل طبيبك حول الموعد الذي ينبغي عليك فيه إعادة فحص الدم لقياس مستويات الحديد لديك. لضمان تعويض مخزوناتك من الحديد، قد تحتاج إلى تناول مكملات الحديد الغذائية لعام أو أكثر.
معالجة الأسباب الخفية لنقص الحديد
إذا لم ترفع المكملات الغذائية مستويات الحديد في دمك، فمن الأرجح أن الأنيميا لديك ترجع إلى نزيف أو مشكلة في امتصاص الحديد لديك والتي سيحتاج طبيبك للكشف عنها وعلاجها. بناء على المسبب قد يتضمن علاج أنيميا الحديد لديك التالي:
الأدوية، مثل موانع الحمل الفموية لتخفيف تدفق الدورة الشهرية الشديد
المضادات الحيوية وأدوية أخرى لعلاج القرحة الهضمية
جراحة لإزالة ورم أنفي نازف، ورم أو ورم ليفي
إذا كانت الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد حادة، قد تحتاج لتناول الحديد عن طريق الوريد أو قد تحتاج لنقل دم للمساعدة على تعويض الحديد والهيموجلوبين بسرعة
